自杀干预基本

By Nocturn~清流 from 安見閣(anseeing.com)

声明: 由于本文话题特殊，文中内容仅供读者参考。本文的写作目的是为帮助读者对“自杀干预”这一心理学话题有一些基本概念。作者清流不保证按照本文实施即可100%防止自杀死亡事件，同时也无意进行关于“自杀”或“自杀干预”的道德讨论。

大概每个人都曾经遇见过或者间接听说过自杀的案例。自杀在很多国家都是最主要的致死原因之一，其直接导致的死亡人数可以超过癌症，超过交通事故，超过许多我们认为严重致命的死因。尤其是在社会畸形和动荡的时候，自杀死亡率更会进一步攀升，可以说自杀率从某种角度来说也能够反映一个社会健康与否。许多传统宗教为了预防自杀把自杀列为“罪孽”，而现代许多人则认为自杀是懦弱的表现，但无论旁人如何看待，当一个人的心理承受能力达到极限，看不到任何可行的出路的时候，考虑甚至实行自杀虽不能说是“很自然的事”至少也是一个经常被考虑到的“可能出路”。指责和歧视是不能解决任何问题的，只有现实地看待自杀的可能性和其个人及社会原因，才有可能最大程度地降低自杀的死亡率。

实施真正的自杀干预需要专业培训，但是许多研究都发现，很多人自杀成功是因为根本就没有人注意到过他们要自杀，甚至他们发出的求生信号都被嘲笑或置若罔闻，那么他们就真的找不到理由“不自杀”了。其实只要有人发现其自杀倾向并进行干预，自杀企图付诸实施的可能性及其最终死亡率就会大幅下降，尤其是心理应激反应造成的自杀——“一念之差”很好的形容了此时的情况，如果延缓几十个小时，他们可能就不会自杀，可是那一瞬间他们真的想不到别的。

指望专业人员到人群中一个一个排查自杀可能性是不现实的，所以不少自杀干预方法都是教授普通人如何发现自杀企图，让亲朋好友发现企图自杀的人，再由他们移交专业人员。我们的“专业人员”在哪我确实是不太清楚，但这里就从亲朋好友的角度谈谈如何发现自杀企图，以及发现后你首先应该做什么。

高危人群

其实研究发现有80%的人在人生的某些阶段都想到过自杀，但是绝大部分人现在都还活着，所以当别人提到想自杀的时候，我们也经常不当回事。但这些人中确实有一小部分人是会去实施自杀的，并不是大部分人没有自杀你面前这个人就肯定不会去自杀，所以当面对这种情况的时候，必须要谨慎处之。

以下是一些可能导致或者辅助自杀的原因，符合越多则当事人越危险，但即使只符合一两条也请亲友谨慎对待其自杀的可能性。

– 当事人近期失去了重要的依赖或事物（如至亲、伴侣死亡，失业，破产等等）
– 当事人的生活面对很大挑战或超负荷的压力（如高考，家庭严重不和等等，一般需同时有多个压力源）
– 当事人有酗酒、吸毒、药物滥用等等历史或情况（因为当事人在当时无法控制自己的行为）
– 当事人家庭中曾有人自杀，或当事人本人曾自杀未遂
– 当事人为临床中度抑郁，或重度抑郁刚开始好转

自杀评估

求生是人的本能，大部分企图自杀的人都会有意无意地向外发出求救信号。这些求救信号一般比较迂回，经常看起来是这样的：首先当事人由于上文提到的某些原因情绪极度低落，在实质情况无改变的情况下，当事人突然很模糊地表现出找到了一个万全解决方案，而且当事人此时情绪显然又并不是那么好。比如说“我已经有办法了……”，但是又没有下文；说“这些事情已经都不是问题了”，那什么是问题？务必要追问是不是出了别的更大的问题或具体的方法是什么，如果没有，就很可疑了。突然看得很开，或者行为很反常都是要注意的。当然不是说人就不能突然想开，我们不希望出现的情况是，你以为他“想开了”，其实他是“想死了”。

当你产生怀疑的时候，要做的第一步，就是直接开口问：“你是不是想到了自杀？”很多人很怕开口问，一是怕被人嘲笑，二是怕本来人家没有想，一问人家想了。其实如果有人突然来跟你说，让你现在扔掉一千块，你会不会因为他这么说就扔钱呢？不会的。更何况是自己的生命。如果他本来不想自杀，你问他一句是不会导致他自杀的。另外，这是人命关天的事，就不要抹不开面子了。如果当事人回答有想过要自杀，就进入第二阶段，我们要看这个人只是“想”自杀，还是真的“要去”自杀：

– 询问当事人的自杀计划。（如果一个人有了很详细的自杀计划，比如到什么店，买什么药，需要多少钱，吃多少会死，在什么时候吃，一切都设计好了，那这个人十有八九是准备要实施了。）
– 考虑当事人自杀计划的可行性。（如果一个人在化学实验室工作，说晚上要去吸氰化氢，这个计划可行性就很强，自杀成功率很高。相比之下，如果一个人说他要去北冰洋找一头北极熊吃掉他，这基本就不靠谱了。）
– 询问当事人的社会支持系统。（比如有没有亲朋住在一起，是不是和周围人有密切接触，社会支持越少的人自杀死亡率越高，因为遇到问题周围没有人可以帮助缓冲，而且没有人会发现他自杀了来救他。）

*另外还要注意，如果当事人明显非常抑郁，但却完全否认自己想过自杀，也是很值得怀疑的。正如上文所说，80%的人都想过自杀，明明情况已经到谷底，但一点点自杀念头都没有也很少见，当事人可能在隐瞒什么。（常见情况应是想过，但是并没有真的要去做。）

自杀干预

如果当事人声称要自杀，且计划详细可行，这个人基本就可以划入高危人群，短时间内他很可能会去自杀。一般来说此时就应该带当事人寻找专业咨询。以下是在发现企图自杀者后短时间内的一些与其相处原则：

– 不论当事人说什么，不要离开他身边，（在找到专业人员之前，务必跟他呆在一起，因为高危人群就是离开你就可能去自杀的人群。）
– 尽快向专业人员求助。
– 72小时陪伴，一般72小时后应激自杀死亡率就大幅下降了。（而且不会72小时你还找不到一个专业人员移交吧……）
– 切勿责备当事人，一切从理解当事人情绪的角度出发，包括理解其想要自杀的想法。
– 千万不要讲道理。（人都要死了，这个世界的道理对他根本没意义。）
– 可以引导他考虑如果他真的自杀身亡对周围人造成的负面影响，但不要给他施压。（前提是这个人没有人格障碍之类的，否则可能越考虑他越想实施……）
– 如果一个人应付不来可以找他人求助，如你陪伴当事人，请其他人去找专业人员。

– 在当事人同意的情况下，可以联系当事人的可靠亲朋，说明情况，要求帮助看护（父母、室友、夫妻、情侣等等，主要就是看着他不要让他动手，另外陪着他）

简短结尾

最后，这里所讨论的所有当事人，都是其实本质上并不想死，发出了求救信号的人群。注意人的生命掌握在每个人自己手上，不论你认为人有没有权力应不应该选择自杀，人都可能自杀。一个人如果真心想死可以周密地计划部署，避开一切可能帮助，以便自杀成功。在自杀案例中是有一部分为毫无任何征兆，当事人突然自杀，或当事人明显有计划地避开所有可能的干预而成功实施自杀的情况。如果这样的案例发生在你身边，你也不需要自责，因为你根本没有机会拯救这个人，他也不需要你拯救。即使是在自杀干预过程中，我们也没有“拯救”任何人，谁有能力“拯救”他人呢？我们不过是帮助当事人多花一些时间重新考虑自杀的决定，以免他们做出令自己后悔的选择罢了。如果一个人最终选择了死亡，他是一定会去死的。