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By Nocturn~清流 from 安見閣(anseeing.com)

拟人化之风已经吹遍世界，连心理问题也拟人化了～嘛，确切地说是小怪兽化～英国插画家Toby Allen把常见的心理障碍画成了无比可爱滴小怪兽，并介绍了每种小怪兽的个性，欢迎观摩哦～（原作者网页请爬墙观看：http://zestydoesthings.tumblr.com/）

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焦虑小怪兽体型小到可以坐在它的受害者的肩膀上，然后对着它们的潜意识耳语，诱发各种非理性焦虑和可怕的想法。跟其他小怪兽相比，焦 虑小怪兽很弱脚，但它却是最常见也最难摆脱的小怪兽。

他们经常会随身携带一些与他们受害者的焦虑相关的小物件，比如小闹钟之类的（它代表 着常见的那种对估计根本不会发生的事情的非理性恐惧）。从来没人见过焦虑小怪兽的真面目，因为它老是戴着一个骷髅面具。

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抑郁小怪兽总是到处漂来漂去，并遮住自己的眼睛与外界隔离——因此，它老是撞在别人或者别的小怪兽身上，搞得它自己更加郁闷。

唯一让抑郁小怪兽舒服的事情，就是用它的流体尾巴把它的受害者包裹一起来，然后俩人一起郁闷。受害者一般都无法察觉小怪兽的存在，但他们会觉得很 沉重，并陷入深度抑郁。与此同时，抑郁小怪兽会吸干寄主的所有积极情绪，等它吃饱了，就会转向下一个寄主。

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社交焦虑小怪兽在一生中绝大部份时间里都住在地底下或某个与世隔绝的避难所里，因为他们那藏在根本用不着的坚硬防护板下面的皮肤异常 苍白贫血。他们和焦虑和被害妄想属于同一个怪兽家族，但由于它们极端不同的习性，导致它们的外表看起来非常不同。

这种小怪兽绝大多数时间 都在冬眠，但会把它们的气场投射到寄主身上，企图通过这种手段来过上它们永远过不上的普通的生活——在这个过程中，小怪兽会把自己的焦虑传递给受害者，使 寄主体验类似的非理性社交恐惧和焦虑。

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被害妄想小怪兽的长耳朵和雷达一样，随时侦测自己周围的人和活动，不过这种小怪兽的耳朵事实上屁用也没有，因为其卷曲的软骨结构和覆 盖其上的厚毛经常会混淆和遮盖声音，导致它们听到的声音几乎永远是错的。

它们靠吃对恐惧的焦虑感为生，并会无意间在自己的受害者身上制造 这种感觉。他们也和其他同属一个怪兽家族的小怪兽协同合作，比如精神分裂小怪兽和焦虑小怪兽。

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人格分裂小怪兽（也称分离性人格障碍或多重人格）的最大特点是能变成任何它需要的形状，并在物理上改变自己。它也有很多个性完全不同 的面具人格。

受害者不断改变人格的表现正体现了这种小怪兽不断变形的特点，如果有好多不同的人格存在，这种小怪兽和它的受害者经常会搞不 清自己原来是谁。几乎没有两个人格分裂小怪兽的长相和习性是完全相同的。

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精神分裂小怪兽是一种很邪恶的生物，它们会操纵寄主服从它们的指令。它们的利用自己下腹气孔中分泌的致幻性气体来控制和影响他人的行 为，它的受害者经常把它们描述成潜意识里的一个强大、充满控制欲的声音。

精神分裂小怪兽经常与其他小怪兽搭伙，比如在于被害妄想小怪兽的 合作中，它经常扮演有权势的黑帮老大的形象。鲜少有人见过精神分裂小怪兽，因为它们一般都藏在阴影里。

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回避性人格小怪兽与社交焦虑小怪兽很相似，但它们体型要小很多，而且比较喜欢生活在地上。它们一生中的绝大多数时间都藏在树上，用它 们树叶一样的翅膀伪装自己，以躲避它们周围的任何人与事物。

它们外表很丑，导致很不招其他小怪兽待见，但它们其实是温柔善良的怪兽，并且 具有一种经常连它们自己也意识不到的优雅美感。它们与受害者的接触一般都很无辜，基本上它们只是想表示友好，但它们尾巴上分泌的孢子却无意间将对焦虑的恐 惧传染给了它们的受害者。

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边缘性人格小怪兽可能是最优雅但却最邪恶的小怪兽之一。它们成群围绕在受害者周围，用信息素来加强受害者的情绪反应，然后以这些情绪 能量为食。它们什么情绪都吃，不过最喜欢吃抑郁情绪。

这种小怪兽的身体几乎完全由冰构成，所以很难看见。只有它们的枫叶形尾巴是裸眼可见 的——看起来和落叶差不多。有时候，如果这种小怪兽吃任何情绪吃太多了，它们就会被撑爆，像玻璃一样碎掉。

By Nocturn~清流 from 安見閣(anseeing.com)

好长时间没写博客了，最近翻出一篇在“人类的性”课上听跨性别座谈会时候写的文章，拿来贴补贴补。

跨性别，大众一般称作“变性人”，在精神卫生领域则诊断为“性别认同障碍”，简单来说就是当事人坚定地渴望自己是异性，并因为自己目前的性别而很痛苦，且这种变性渴望不能是由于对另一性别所拥有的文化社会特权眼红造成的。虽然经常被误解为同性恋或者异装癖，但跨性别者与他们是非常不同的。跨性别者认为自己根本就该是异性，而不是单纯的想要扮成异性或者喜好同性而已——也就是说感觉自己生下来的时候装壳就装错了。相当悲催的一种情况。

跨性别的原因目前还不完全清楚，不过目前的科研成果多向生理原因转向。我手头看到的两种可能的生理原因都是先天的，一个比较普遍简单的说法是基因问题，即是残缺基因或者基因变异造成；还有一个稍微复杂一点的，谈到研究发现人身体的生理性别是由XY染色体决定，但大脑性别事实上是由母体根据XY染色体情况再行分泌的激素决定的，所以如果在母体分泌激素的过程中出现紊乱，就可能出现婴儿的身体和大脑不是同一个性别的情况。如果真是如此，除了把身体用手术做成异性，别的疗法恐怕都回天乏术。这也从某种程度上解释了为何有些跨性别小孩从懂事开始就知道自己性别错误——因为他们的思维意识工具根本就是异性的。

在座谈会上，有好几个跨性别还有一些跨性别孩子的家长都谈了他们自己的经历。一位母亲说她的小儿子在幼儿园的时候就被怀疑可能有惊恐症和焦虑症，经常是坐着就突然像被吓得一样浑身大汗淋漓，而且孩子越长大就越闷闷不乐，也越来越不爱说话。她儿子确实喜欢穿女孩子的衣服，但是当时并没有引起她的注意。这位母亲带着儿子找到各种内科、儿科、精神科、民间大夫求医问药，始终没有进展，很多医生甚至说不清孩子是什么病，因为孩子的情况不符合任何诊断标准。后来有一次，有一位精神医生试探性地问她：你儿子是不是有性别认同障碍？她说她当时根本就没听说过“性别认同障碍”这个词，但看了这么多医生，她终于听到一个确切的病名了！她当时兴奋地抓住医生的手说：“太好了！可能就是这个！话说回来，‘性别认同障碍’是什么意思……？”

搞清了性别认同障碍的意思之后，她决定试探一下孩子。于是有一天她接孩子放学回家的时候，就一边开车一边若无其事地说：“XX，你觉得你是不是女孩……我的意思是说，你不是像女孩子，而是是女孩子……”她还没说完，她儿子就几乎从后坐跳了起来：“当然了！我一直都是女孩啊！你终于明白了啊！”后来证明，原来她孩子大部分的焦虑和抑郁问题都是由于他认为自己是女孩，却被大人当男孩对待，他只得自己拼命保守着“自己是女孩”这个秘密，结果压力很大造成的。那天她还把孩子也带到了会场。她的小儿子，或者说小女儿今年已经14岁了，已经做完了一大半变性手术，看起来就是喜欢赖在妈妈腿上的一个可爱的小姑娘。

当然，也不是每个家长都一无所知。有一位做小学教师的母亲就采取了完全不同的策略。她的孩子情况比较激烈，她曾经在孩子三四岁的时候撞见他企图把自己的JJ用小石头切掉。当时她都吓傻了，问孩子为什么要这么做，孩子懵懵懂懂地说：“这个东西不应该在这里。”自从她感觉自己的孩子性向似乎有问题以后，她就在网上和图书馆到处收集资料，完全把这件事当成一个科研项目来做，最后居然自己得出了正确的诊断！她是在孩子初中时候试探的，一样是开车接孩子放学，她尽量把自己的语气装得像闲话家常，简练地说：“你是女的吧？”她儿子也简练地说：“对。”

我所在的Boulder是一个对不同性向的人都非常宽容的社区，我想这些在Boulder长大的跨性别孩子应该是全世界最幸福的跨性别之一了。他们都顺利进入了公立学校，学校都表现得非常配合。孩子在变性手术过程期间（因为要做多次手术）所遇到的各种问题都由老师和家长共同协商解决办法（比如应该去哪个厕所？别的小孩会不会笑话他？做手术时不能来学校的安排？）。小孩子通常到高中时候就会正式出柜。座谈会上还来了一个跨性别的大学生，今年已经大二，她有个很爱她的男友，并且她男友一开始就知道她是跨性别。他们开始交往的时候，她曾经问他男友会不会介意，她男友说：我爱的是你这个人，其他都不重要。

当然，小孩子是比较容易的，他们接受新事物很快，更何况是他们本来就自我认同的真实身份。手术做得越早，一般就越完全。只要他们的父母自己能想通，周围环境不给予特别的压力，小孩子就能健康成长，虽然要终生服药，但长大后几乎看不出来。相比之下成年人的问题就要多很多。美国社会对于跨性别实质的认识也是逐年提高，虽然跨性别手术在技术上从很早以前就不是问题了，但到近些年才有了比较多的外科医生肯给人做跨性别手术，所以不少现在已经4、50岁的人也是近年才得以在生理上还原他们心理上的真实性别。他们之中有些人已经结婚，不得不与伴侣共同面对；有些人已经有稳定的事业，而此时却面临歧视而不得不转行。而且此时做手术，已经不可能像小孩子做变得那么完全。即便如此，他们大多也都没有后悔。对他们来说，踏踏实实在阳光下做自己，远比7×24的伪装生活要轻松太多了。

跨性别以早发现早手术为最优，男变女尤其如此。手术是循序渐进的，会有多次，有些手术到十八岁后做亦可，但一些主要手术要在青春期变化完成前做完为最佳。因为一些第二性征一旦出现就无法逆转，这点在男性的声音上尤其明显：一旦声音变粗，即使再做手术吃药也无补于事。相比之下，女性变男性在这点上就要有优势得多，吃过激素后声音自然会慢慢变粗。有些人认为跨性别的生殖器改造一定是很残的，其实不是。课上我们看了照片，改造出来的生殖器和天生的生殖器真的看不出太多差别，如果不是事先说明，尤其男性变女性的，完全分不出来。变男性的那个会稍微小一些，那就没办法啦～因为要用自己身体上的皮肤，只有那么多啊。

由于社会压力与大众的不理解，跨性别的生活仍然是辛苦的，不过他们也有很多趣事。比如有个男变女的跨性别受访者就谈到，自从她变性之后，突然发现原来很多服务业的前台服务人员都有“先生/女士强迫症”，即在服务完后他们一定要说“谢谢，先生”或者“谢谢，女士”，如果他们搞不清应该说先生还是女士，就会恐慌发作。最夸张的一次，她看着服务员当场居然恐慌得连汗都滴下来了，她就很不解地问：“如果你实在搞不清，就不能光说‘谢谢’吗？”

因为UPS那个死烂快递员不肯给我打电话，最后我还是不得不到十几公里外的所谓UPS中心去取我那三个amazon寄过来的包裹。本想坐着公车去，偏偏一大早就瑞雪纷飞，路边上光树就不知道压倒了多少棵……考虑到自身安全问题（我有同学差点就被倒下来的树干，没错，是树干，而不是树枝……给砸中脑袋），加上忙了一天精疲力竭，最后我还是很不厚道地打了出租车。

司机是个埃塞俄比亚一代移民，来美十二年，一上车就跟我聊了一起来。

首先我要说，我最近特喜欢跟第一代非洲移民聊天，我感觉非洲同胞和我们有很多相似性，而且特热忱，特聊得来。不过我不太喜欢跟美国本地出生的黑人聊天，要说的话，大概就是不喜欢美国社会逼迫给他们，而他们也自觉不自觉地接受了的那个角色和那种行为模式吧……当然，这方面说来话长，今天就不说了。

总之一上车司机就问我从哪来的，因为我是从公车总站出来，而且一副狼狈不堪的样子，估计他以为我是来旅行的。（其实我就是旅行到旁边一个镇去上学了……嗯……）我干脆就说我原来从中国来的。他一听中国就说，中国和埃塞俄比亚关系很好啊，给埃塞俄比亚帮了好多好多忙啊！（其实一开始我还没听出是埃塞俄比亚，毕竟，这种偏门国名咱英语课时候也没背过，猜了半天才猜出来。）然后哥们儿就很欢乐地跟我聊起他的移民生活，抱怨科州的白人都很自以为是，而且除了媒体上播的那点东西对世界完全一无所知。据说还有白人乘客问过他埃塞俄比亚有没有房子存在……当时给哥们儿气得要死，就说：我们都住在树底下，连美国大使馆都在树底下！那个乘客居然信了……这究竟是要白到什么程度才会相信！中部白人的“白”是白X那个白么……ORZ

后来我们就谈起各自国家的情况，我就抱怨说，在欧美政府都是优先保护自己的国民，可中国政府都不把自己国家人当人啊，别的什么国家的人都比自己国家的人是人啊。哥们儿说，都是这样的，他们国家也是这样的。他英语其实不是特利索（其实美国一代移民英语利索的并不多），给我解释了半天，但大概意思就是说，中国也好，埃塞俄比亚也好，作为发展中国家都处在那么一个阶段，希望吸引外资，希望外国人看得起我们，所以就会出现更看重外国人的情况，等这样的一代人过去，自然就会好的。我当时就被哥们儿shock到了，哥们儿高瞻远瞩啊～而且关键是，很多时候我们都认为所谓的“崇洋媚外”是我们自身的文化的问题啦，人心坏了啦什么的……根本就不是的～人，在那么个环境下，就是那么个行为模式，咱跟非洲同胞是一样一样地～

接着我们又谈起做生意，哥们儿对中国人怎么做小生意很感兴趣，我们就聊了聊中国那神奇的税制。然后我就问哥们儿，你们是怎么做生意的啊？哥们儿说，要说做生意，我有一个建议，就是绝对不要看人家做什么，你就跟风做什么。你懂怎么做或者真心想做，那你就做，否则就不要做，不work。哥们儿说，很多埃塞俄比亚人过来，就是看人家做什么自己也做什么，看人家开饭馆赚钱，自己P也不懂也去开饭馆，就亏了呗。我就又shock了，我说感情埃塞俄比亚同胞和咱中国同胞在跟风方面是一样一样地啊～我们老觉得是中国的文化啦，传统啦，观念啦……其实人啥都不懂地进了个新环境，或者环境变化过快的时候，那不就容易跟风么……他们根本搞不清状况，你让他们怎么办？总不能进入等死模式吧，那就跟风干点啥喽～

然后我住在市区，快开到家的时候，我们就路过了州议会楼，楼前面有一小帮人，正在搞Occupy Denver，简单来说就是呼应纽约Occupy Wall Street的活动。冰天雪地的，一帮人居然还可以躺在大街上睡觉，我真是佩服他们的勇气……和体力……于是我就跟哥们儿说，这帮人这么拼命，也不知道有什么用啊，政府会理他们么，也许都是白白浪费时间。哥们儿很肯定地说，一定会有用的，GeMing一旦开始最终一定会产生改变，一切只是需要时间，即使从很小的行动开始，最后也会产生巨大地改变。我就又shock了，我说哥们儿你很inspiring啊～哥们儿嘿嘿一笑，特腼腆～

其实在美国时间长了，再反观中国，好多时候我对国人给自己贴的标签，甚至国人从祖辈上继承下来的标签并不那么认同。比如国人从上个世纪就相信自己是最“冷漠”的民族之一，因为在二战期间，曾有不少“有识之士”观察到，比如在租界地的国人在外头自己同胞被杀得鲜血淋漓的时候居然还在没事一样地庆祝新年！于是就得出了中国人冷漠的结论……像这样的有识之士，只能说他是缺乏基本心理常识。否认是最常见的创伤反应，那么多同胞的鲜血，要有怎样的钢铁意志才能当下直视？常人都是要有缓冲的，会先否认、假装什么都没发生，是毫无疑问的。又比如革命烈士的鲜血馒头的问题……当然我不是说我们当年的劳苦大众智力低下，但他们与革命者所生活的根本就不是一个世界，对事物的理解根本就不在一个层面。这就好像你去救野生动物的时候，不小心它还不是一样会咬你、会不diao你……它根本不知道你在干嘛的说，以它的生存经验，你就是个危险动物。

想写篇欢乐的文章，这种标签效应与真实情况之间的关系也相当复杂，绝不容易说清。因此此类种种，也不想太多讨论。但既然说到这儿了，那我只想说，即使自以为到了最“缺德”的时候，对于国人的种种问题，最好也能理性客观看待，不要以抨击他人和自我抨击为乐。中国是一个在上个世纪创伤了几乎一整个世纪的国家，国人的许多行为，如果当作心理创伤反应都完全解释得通，而国人更多自以为是国人劣根性体现的行为，正如我跟非洲哥们儿聊到的，其实也并不仅在中国发生。至少从一个治疗师的角度，要治愈一个创伤了的国家，绝不只是盲目泄愤或者道德审判这么简单的。没有治疗师会上来就骂自己的创伤病人功能不够健全，待人不够友善，道德不够完美……有些技能需要学习，有些情绪需要释放……当然，国家创伤的治愈周期很长，常常需要好几代人（常见说法是六代），也许国家美好起来的那一天，你我都看不到了。只希望在治愈的过程中，我们的国家创伤不要启动自毁程序就好了～

自从脑神经科学热门起来以后，基本上西方所有疗法都拼了命地要跟“科学实证结果”搭上关系。西方对于循证的重视是有其文化背景和根源的，自然也是有利有弊。不过这次暂时不谈这些，而只谈谈脑神经科学的研究成果对于心理治疗领域发展的助益，以及在这一领域盲目使用神经科学科研成果可能造成的问题。

下文翻译自Rick Hanson在一次会议上的关于神经网络与内观状态的演讲中的PPT的两页，已经取得了他的授权。Rick Hanson前些时候出版了《Buddha’s Brain: The Practical Neuroscience of Happiness, Love, and Wisdom （佛陀的脑：幸福、爱与智慧的实用神经科学）》（好吧，我承认这个名字有点抽……），应该已经有了台译本，感兴趣的同学可以去看，相信这书出版给国内大众应该也是很合适的。文中带*的括号内容多数是我总结的当时该条目的演讲内容，个别没有讲的我有根据其他资料说明（抱歉，有些地方写着写着就吐糟起来了……ORZ），供诸君参考。

脑神经科学对心理治疗领域的潜在助益

• 提供理论框架
  • 进化神经心理学（Evolutionary neuropsychology，*比如对爬虫脑、动物脑、新皮层的分类就属于这类）
  • 为不同的理论和疗法提供共同的基础（*最近心理疗法“大整合”叫得很热，希望不要像物理的大一统一样浮云了才好～呵呵～）
• 激励来访者、治疗师和政策制定者
  • 对问题能够给出具体、生理、存在物质实体的解释（*过去心理咨询师只能用心理学术语和理论向来访者解释症状的原因，现在许多症状都有了生理解释，对来访者来说好理解，对咨询师来说也好表达。）
  • 作为硬科学，有效性、可靠性较高
• 突出治疗中的关键原则和方法
  • 内隐记忆（*猜也知道反正是科学对潜意识的研究。）
  • 非言语过程的重要性（non-verbal process）
• 发展新的治疗技术
  • 神经反馈技术的应用（*包括各种各样的生物反馈仪、神经反馈疗法，还有最近很红的brain spotting）
  • fear extinction（*恐惧消退技术，本质上遵循行为主义的消退原理，但近来研究进入到神经和分子层面，当然内容无非还是杏仁核、海马、神经可塑性之类）

• 在有些领域并未提供新知
  • 只是将所有过去的心理学名词拿新的神经科学名词做了简单代换（*比如过去人们说“这全是阉割恐惧害的”，现在改说“这全是杏仁核害的”）
• 将问题过度简化
  • 将某一高级功能简化定位（比如简单认为共情能力=镜像神经）
  • 过度强调某一因素（*比如最近很多治疗中有过度强调依恋经验的趋势）
  • 使用夸张的名词（*比如管大脑某部分叫女性脑、动物脑、植物脑……XX脑之类的）
  • 物质还原论（*简单地认为大脑=意识，脑科学可以解释一切）
• 科学权威的泛化使用
  • 用神经科学的数据来争论一些政治和文化方面的问题（*神经科学目前还远没有达到能够解释解决这方面问题的程度）
  • 把科学当作世俗宗教来利用，借此提高自己的地位（*见于个别自我极度膨胀的神经科学家和一批神经科学盲从者）
• 低估意识（mind）的复杂性
  • 有很多巨大的心理变化仅牵涉很细微的生理变化，从这个角度来说，考虑精神可塑性要远比单纯考虑神经可塑性要有远景得多
  • 忽视了传统心理学的有效性和其所提供的洞见（*最近大有神经科学吞掉心理学，神经科学家BS心理学家的趋势……其实两者都有自己擅长领域，离弥合甚至侵吞还差得远）
  • 逃避面对和解决许多存在主义问题、价值问题（*没办法，这就是物质还原论的特点～）

Translated and Edited By Nocturn~清流 from 安見閣(anseeing.com)

By Nocturn~清流 from 安見閣(anseeing.com)

贴了两个月“神秘主义的十年”，系列终于完结，我倒有点找不到感觉了。虽然接下来要继续写“在美国读心理咨询”，但“咨询师也是社会人”这个小系列写到中段，总觉得有些不过瘾，所以这次插播一点不一样的内容，叫做“食色性也”。

在美国的咨询类选修课中，有几种几乎各个学校都提供的常见课程，包括成瘾治疗、家庭治疗、青少年治疗、创伤治疗、性问题等等……我对家庭婚姻小孩子什么的兴趣不是很大，加上各个选修课时间不同，权衡来权衡去，上学期最后选了性问题。确切地说课程的名称叫“Human Sexuality”（人类的性），我们的老师是一个多年专精于性方面心理问题咨询的咨询师。

要说的话，性问题是我在Naropa上过的最欢乐的选修课。谈到性问题，大家就难免羞于启齿，但老师在第一节课上就说：作为咨询师，你们必须能够自然客观地谈论性，如果你们自己说的时候都浑身不对劲，你们让来访者有问题怎么好意思告诉你？老师首先起了表率作用，对很多性问题都是侃侃而谈，还给我们讲了很多案例，加上教科书也是一等一的乐趣无穷，大家在课上也就自然而然地放开了许多。课堂上的讨论涉及各个方面，从普通夫妻性生活中遇到的问题、不同性向面对的社会压力，到性玩具、虐恋、变性、直至性交易和性暴力。

首先要聊聊我们的教科书，书名叫做《The Guide to Getting It On，6th ed.》（调情指南第六版）。该书砖头一样厚，内容却并不像是一本教科书，书如其名，它更像一本性生活指南。最近大家都在热议未成年人的性教育书刊问题，在这方面这本书也许没什么可比性，不过仔细考虑一下的话就会发现，别说青少年，我们的成年人又受过多少性教育？有多少人的一辈子受到的性教育就仅限于A片和父母模糊的描述的？我有不止一个朋友马上就30岁了，嘿咻居然一次都没成功过……还有朋友在多次失败后终于跟我说他“就要”成功了。但是，什么叫“就要”成功？这事难道不是只有成功和不成功两种么……

在这里我真的要稍微抱怨一下，封建礼教害死人！就算我们现在不是封建国家，在性方面人们的思想还是很有传统留毒的。人的生理心理发展都有一定规律，该做什么的时候要做什么，就好像小孩子该学语言的时候就要让他接触语言，过了这个时期在想习得母语就很困难。由于人类社会的各种必要不必要的限制，多数人不能按照自然时钟在生理成熟的年龄就马上开始实践，但好歹也要让他们了解一下吧？尤其是女同学，我见过一些在性方面无知到让我都不知道怎么跟她们讲解好，还有不少把嘿咻完全当成遭罪……这不仅对她本人很凄凉，也不利于家庭婚姻的和睦。有不少夫妻走进心理咨询室就是部分或者全部地因为性生活问题，如果我们早一点给予他们适当的知识，他们中有相当一部分就不会有这么多烦恼痛苦，而可以把他们的精力更好的投入到事业和家庭中去了。

扯远了，还回到教科书上来。这本调情指南的内容覆盖范围之广令人咋舌，从基本的生理卫生、接吻调情的方法、常见的嘿咻方法，到如何打野战、如何爆菊、如何玩捆绑……实在是嘿咻界集大成之作（当然，你要是想挑战一些“高难度动作”的话还是要自己研究，不过提前看好相关注意事项总是有益无害的）。书的最后几章还探讨了性在不同历史时期与文化社会的互动，也为该书的专业性和完整性增色不少。书中行文幽默诙谐，凡涉及内容都包括操作守则和注意事项，知识性丰富，读来又轻松愉快。我曾经一度想翻译该书中的几段，无奈作者的写作风格实在太口语，翻成中文很难传神，后来就作罢了。不过如果是能读英文的同学，强烈建议你们买来一读，对普及性相关的知识（和学习美国俚语）都很有帮助。不要以为你有过性经验就一定知道，很多东西真的是不读不知道，世界真奇妙～相信通过读这本书也能解决你们性生活中的不少问题。唯一要注意的就是，书中插图虽为手绘，但极其写实，基本上除了真人A片以外，就没办法比这个再写实了……所以同学们阅读的时候务必避开长辈，免得尴尬。

书中精华遍地，不便一一举例，就留给诸君自己去享受挖宝的乐趣。以此作为涉及“食色性也”的第一篇，虽然以后的这方面的文章大约并不会涉及太多我们教科书上的内容，但将它介绍给诸君，也就让诸君的许多我在博客上不能一一谈及的问题有一个解答之道吧。

By Nocturn~清流 from 安見閣(anseeing.com)

现在国内好像有越来越多的人希望从事心理、精神卫生方面“治病救人”的工作了。当然国内心理咨询执照的“规范程度”大家也是有目共睹了……那个水平 反正是……大家都心知肚明了。美国的精神卫生系统相对比国内要复杂很多，要想独立执业需要的训练也要专业很多，所以现在好像也有挺多人想到国外去读心理咨 询之类的。我现在在美国读心理咨询硕士，就自己对美国整个精神卫生行业的了解谈一下与此相关的不同学科的学制、内容和分工，希望给国内打算申请相关方向的 同学提供一些帮助。另外，这个只是我个人在学习以及通过和同行的接触中了解到的，大家仅供参考。首先要说明两点：

1. “读心理”和“读临床心理（clinical psychology）/心理咨询（counseling psychology）”是完全不同的，前者接近基础医学，后者接近临床医学。现在国内好像觉得是个心理学的出来都能咨询……其实如果不是学临床和咨询出 身的，是没有咨询技能的。
2. 即使是精神卫生领域也有分科研和实践的不同偏重，心理咨询偏向大众，临床心理偏向医院，而临床心理项目里又分偏重科研和偏重实践的。简单来说越偏 科研奖学金越多，相关背景要求越高；越偏实践奖学金越少见，以后越可能从事临床咨询。

其实如果你志向是搞科研的话，不管心理还是别的什么申请方法都差不多，所以我就不专门细谈了，当然下面也会涉及到一些。另外以下讲的全部都是跟临床 或咨询有关的项目，如果你的志向是比如认知、组织行为、社会心理、发展心理、应用心理研究之类的，那也不用看了。

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精神医生MD

精神医生是美国临床精神卫生体系中的最高级，医学院一般学制是四年，不过这只是个开始。不管你是想做精神医生还是外科医生，在医学院里都要把所有科 目学一遍，从第四年的实习才开始逐渐分科，四年出来就要去医院当催，真正从入学到独立执业，根据所选专项需要7到11年的时间。在美国精神卫生体系里，精 神医生是位置坐得最稳的，拥有最多权威的，也是钱挣得最多的，可以说是真正的“黄金职业”。医院裁员的时候，精神科都是先裁心理学家，如果精神医生出了诊 断，心理学家就算意见不同也是不会跟他争的。不过黄金职业就是用黄金堆出来的，医学院一般都是最贵的学院之一，而且奖学金也很少见。毕竟出来以后是大把赚 钱，当然读的时候就要大把往里扔钱。因为科目属于靠技术和经验含量的，其实对口语和文化要求反而不是特高，关键是你背书能力，GRE词汇你花了多久背下 来？毕竟医用英语都是拉丁文，什么各种身体系统、激素、神经递质、病名、药名……学医嘛，怕血怕尸体什么的肯定不行吧……而且学医出了名的累，做好不吃饭 不睡觉的准备吧。不过如果真进入医学院，你可能就会发现精神医生其实还不是所有医生里最赚钱的，所以到时候你会往哪去还不好说叻～

临床心理学/心理咨询博士 PhD

在精神医生下一层就是心理学家。PhD的临床心理学项目相当一部分都是研究向的，也就是所谓的没有相关教育和研究背 景就申不上的项目，研究项目大多都有研究资金，自然奖学金就有保障的多，各大名校的也多是这类项目。但是有些人有误解，认为有PhD等于心理学家执 业，PhD是学位，心理学家执业需要心理学家执照。PhD是申请此执照的基础，但要申请执照还要满足其他实习督导条件并且参加考试。事实上，由于PhD项 目研究成分较重，这类人出来以后还是以继续研究事业或者走上讲堂为主。有相当一部分学校PhD项目不是为申请心理学家执照准备的，科研多实践少，出来自然 不能去临床工作。这种情况在大家所 熟知的名校中尤其常见，因为其实这个公式是这样的：名校=学术影响大=发论文多=搞科研的。申请偏科研项目最重要当然就是研究兴趣和导师的一致，你的现有 技能和研究经历导师需要，具体申请方法跟其他博士项目是一样的。当然，同时兼顾科研和临床实践的项目也是有很多的，在选择项目时候要根据自己实际需要认真 搞清楚，不过越偏临床实践奖学金肯定越少。另外大家都知道，PhD是什么时候通过答辩什么时候算完，所以几年读完就看你个人水平了。一般这类项目都要读 5-8年。纯科研如果成果出的早可能4、5年可以读完，如果是科研临床兼备一般要做好6年的心理准备。

临床心理学博士/心理咨询博士 Psy.D

相当一部分最终拿到心理学家执照并走上临床心理学实践之路的都是心理学博士。心理学博士与哲学博士不同，属于高等职业教育，项目根本上就是为了培训职业临床心理学家设计的。这类项目研究成分相对较少，所以奖学金很大程度上就 浮云了（当然，如果你能申请到很牛的学校还是有可能的，但这种牛校一般是业内牛校，而非众所周知的名校）。因为是职业教育，开设的学校有相当一部分是小型学校（比如XX心理学院，或只有3、4个department的大学），国内通常很少知道，但从职 业教育角度讲，这些学校教学质量多数是有保障的，且在当地有良好声誉（就是怕太小中国教育部不认，所以你要回国的话最好先跟教育部查查）。Psy.D项目 的好处是能帮你真正深入实践中，这样你会对实际临床中如何操作，以及对美国社会本身都有更深刻的认识。Psy.D项目比PhD项目数量少，但既然是交钱念 书的生意，申请难度自然也稍低一些。费用基本上是个人负担，美国人读这个基本也都是负债读，读出来再慢慢还钱。一般这种项目读下来也要4-7年（4年是指 你已经是心理咨询或临床心理学硕士，且拼命读的情况，因为此时有可能可以waiver掉一些课，但也不是每个学校都可以waiver，所以具体还要看学 校），研究论文还是要写的，但比PhD研究要求低。另外，文化差异是不可避免的，总的来说语言流利还是必须的，这个肯定一定程度上要靠语言天赋（我见过有 人出来两年已经讲很地道了，也有人出来十年口音还是重得没法听……这就无望了～所以看各人自己掂量）。

教育学博士 ED

相比临床心理学项目的激烈竞争，教育学项目相比之下算是好申请的（比如跨专业申请都是有可能的），奖学金也稍微好拿一些（只是说跟临床心理比，其实 教育学博士申请也是很有竞争性的）。如果博士研究领域与发展心理学有关，以后其实有可能可以从事与发展心理学有关的咨询执业——主要包括儿童、少年还有一 些家庭养育方面的咨询。当然，因为不是心理学出身，真正实践中的切入角度和能触及的人群可能都有不同，和心理咨询会有一定交叉，但医院临床肯定是不可能 了。我对这方面也没太多了解，但如果对少年儿童特感兴趣又没啥钱的话，可以考虑这方面。同样要对申请的项目深入研究，确定和发展心理学实践有关。教育学范 围很广，发展心理只是其中一块儿，如果学的是别的以后就不能做咨询了。

心理咨询硕士 MA/MS

这个专业也属于职业教育，目标就是心理咨询师执照。一般心理咨询师项目是2、3年的学制，但出来还要在工作中接受有督导的实习，最终拿到执照一般也 要4、5年。没有拿到执照时候也可以工作挣钱，但薪水很低，而且没有执照保险公司不认你，就没什么钱赚。心理咨询执照各州要求都不一样，所以最好提前想好 在哪个州找工作再去读，而且各州要求差别很大，比如毕业后临床实习时间各州要求从1500到3000小时不等……这就能差出一年去。语言和文化的适应 性也是必须的，有时候学历层级越低对语言适应能力要求其实越高，语言要求基本上是MD/PhD<Psy.D<MA/MS。因为越是接近生活正 常人的咨询实战你越不能用专业词汇去吓唬人家，只能靠自己真正的沟通能力去应对；而如果你对面的人疯得都神志不清了，你只要能跟护士说清楚药名药量就差不 多了，连评测什么的都可以交给专业机构去做的。

PS：另外说明一下，实际申请中，尤其是申请心理咨询，你会看到有专门项目，有偏重人群的，比如家庭婚姻咨询、学校咨询这样，也有偏重疗法的音乐治 疗、艺术治疗……等等等的项目，然后说他们项目符合某些特殊执照什要求么的。总的来说这些执照都是管用的，但最管用的还是心理咨询师执照，所以尽量还是要 找兼顾心理咨询师执照的项目。家庭婚姻咨询比较特殊，是美国继心理咨询执照后的第二大硕士级别咨询类执照，还比较管用，如果对这方面特别感兴趣可以考虑去 学。如果你对学校特别感兴趣，学校咨询也可以考虑，因为能找工作的地方很多。其他方面的疗法建议先认真研究一下，比如speech therapy（就是语言矫正那个）一般读到硕士就到头了，而音乐治疗一般是要从本科开始学才能拿到相应执照……之类的。

临床心理学硕士 MS

临床心理学硕士有一部分和心理咨询硕士是差不多的，就是职业教育型，另一部分就是为读临床心理学博士准备，先搞点成果出来。这个就不多说了，反正如 果是职业教育型路径就是交钱读书工作拿执照，如果是研究型那就是靠研究背景往上拼。要注意的是，在精神卫生硕士层级的教育里，这是唯一可能有全奖的项目。 不是全都有，只是部分研究型临床心理学硕士有，而且总的来说硕士是绝对比博士奖要少很多的，因为卖身年头短嘛～

社会工作硕士 MA

严格来说，社会工作不能算是临床专业，但它确实美国精神卫生系统里面重要的一环。因为美国各种社会福利、保险公司、民间机构庞杂，各自提供的服务和 覆盖人群也不同，加上美国的精神卫生绝对不仅仅是给你治疗，在有条件的情况下还要帮你找房子、找工作、找朋友……另外还要和司法体系合作，文件工作也一大 堆，所以除了治疗可以说是杂事多多，这些跑腿、文件、联系工作基本上就全是社会工作者包办。事实上在美国社会工作比心理咨询就业范围要广得多，而且虽然理 论上社会工作模型偏向社会帮助而非心理咨询（你会学到的东西也是偏社会，心理成分会少些），但因为社会工作在美国社会中太重要了，而且价钱也比心理咨询便 宜，所以社会工作者做咨询也挺常见（当然，做临床治疗是不行的，只能做简单的咨询和疏导）。因为是事务性工作，最重要的是会做，心理咨询转做社会工作性质 的工作其实也是可以的。学制一般2年左右，也要考执照，具体怎么考我就不知道了。这个专业适合留在美国，回到中国就没有用武之地了。

一般心理学硕士 MS/MA

泛泛地说一下其他心理学方向的硕士。其实美国的教育项目很丰富，比较简单的一年的硕士项目是很多的，8门课下来硕士就拿到了，连论文都不用。如果没 有背景，拿这类项目打底是很好的选择。因为这种项目门槛都比较低，当然奖学金你就别想了，就是交钱上学，但一年总还okay吧。我就见过学英文的以这种项 目打底，然后转到心理咨询项目，差不多3年也全部搞定了。不过如果是这种硕士，可能名校机会就不多，因为名校搞研究嘛～所以一般是比较大但心理方面不是 rank最高的学校（当然，其他方面rank不一定不高，比如是金融、计算机名校之类的也有可能），排名20以外的基本都有戏。学校大是为了以后转其他方 向方便，最好他们心理的分科多一些就完美了。毕竟，如果你要读这种专业，那我就认为你应该不是太懂心理或者条件不够PHD去打底，那么以后本校内同领域可 选择路径多一点总是好的。

心理学本科

这个就没什么可说。如果你是高中毕业，又特别喜欢心理，家里又有钱，那可以读。如果是本来就有个本科，说什么都免了，别浪费这个钱。在名校读的话， 可能会有研究机会为以后一路研究到PhD铺路（其实名校就是金字招牌，美国也一样，你是名校出来的再上名校就容易，什么跨专业申请都不是问题）。最重要搞 清你学校有多少研究经费和主要研究方向，因为其实研究=钱，最开始科研肯定要老师指点。如果不是名校以后又想走研究道路，不如去读神经科学、生理学、甚至 计算科学这样的硬学科，现在研究教授最喜欢就是有医学和神经背景的人（美国本科没有医学，这里的医学是指如果你在国内读的是医），要是你数理好能帮他编 程、分析就更好了。一般学校心理系本科出来，那基本就是做做environmental worker之类的（就是咱的护工，但美国好的精神卫生机构不会随便拉个保姆就去做护工），就业前景就是……那么回事吧，如果为了就业赚钱，可能还不如学 计算机……

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最后再说两句……

不论是什么学校地区都有自己的理论取向，比如东岸那边犹太人多搞精分的多，西岸搞认知和超个人的多，南部有不少行为主义传统 校……虽然大致上课程设置类似，但课里讲的东西差别是很大的，每个学校都必然有其独特之处。所以申请之前最好对不同取向有个基本认识，把学校的取向搞清楚， 别到了学校发现跟你想得完全不一样。

如果要留在美国，心理系肯定不是上选，文化差异语言障碍什么的，不论是临床还是研究里都有。尤其心理跟信仰、价值体系、意识形态啥的都有点关 系，要不你就全追随他们的体系，要不……虽然美国没有那么夸张的学霸，但你不跟着人家也是不容易被认同的。我们是外人，跑到人家国家，就只能体制内求生存 了。

另外在美国也不是学历越高越好，而是要根据你要做什么工作去学相应学历。美国的学历在找工作的时候不是向下兼容的，如果你学历太高，美国有所谓 over-qualify的说法，除了研究和讲课你可能别的都没法干了。当然，这两年美国市场在这方面有些松动，真到找工作可能还是有机会兼容低端，但这 个可能比较靠个人运气。

最后国内很多人好像一申请就得是名校，脑子里只有名校，这个怎么说呢……如果是要搞研究，又符合你的研究兴趣，那名校当然是上上选。如果是职业教育 的话，名校是负责领导学术发展的，而职业教育很多其实并不是在TOP10、TOP20这些学校里面的，而且名 校的职业教育也不一定就比非名校的好（之前说过，名校是因为研究做得好而出名的，跟职业教育不一定有关系，比如Stanford，以前嫌临床心理研究不够科学，把整个系废系了，现在重新搞临床心理学项目学校里都没老师能教，所以他们的Psy.D是和旁边一个小心理职业校合办的，研究老师Stanford出，临床老师全是那个小学校出的……）。

PS：本文12年进行了更新，所以现在版本号是121017，这个是发表日期2012年10月17日。因为行业是变化的，个人理解也是有限的，以后不排除写“升级版”或者在 本文上修改的可能性，所以如果你看到一篇类似文章是我写的，而且版本号更新，请以新的那篇为准。而如果你看到本文的时间和我写作时间相距很远，文中描述和 当时实际情况之间就很可能有出入了。

By Nocturn~清流 from 安見閣(anseeing.com)

这两天去了Faces Conference做志愿者。说是志愿者，其实不过是帮着找找名牌、指指路、传传话筒、拎拎包的工作，除了长期不运动导致我抬椅子抬得胳膊疼以外，还是相当轻松的。其实这还是一个同学帮我联系的，他在这个会上做AV Director（想歪了吧？AV其实是audio & video的意思……），于是就帮我联系了志愿者，我还跟他蹭了宾馆住，跟他学了很多媒体的东西，真是非常感谢。

Faces Conference致力于将内观（mindfulness）、冥想和佛法（Dharma）带入的心理咨询领域，今年的主题是“内观与咨询的艺术”。会议一年开四次，分别在美国的不同城市，邀请在内观的科学研究和咨询实践的相关领域做出杰出贡献的人士介绍他们的经验成果。去年七月我也去了这个会，当时会是在我所在的Boulder召开的。那次会上我见到了杰克·康菲尔德（Jack Kornfield），请他给我的台版《踏上心灵的幽径》签了名，还采访了丹尼尔·西格尔（Daniel Siegel），不过当时不知道在国内是要合影才算“见过”的，只好以后有机会再去跟他们合影吧。

这次会议的主讲人是Sylvia Boorstein、John Briere和Roshi Joan Halifax，还有几位本地相关行业人士参加演讲。另外两位主讲人我之后会发文再提，所以这次只聊一下Roshi。Roshi过去是人类学家，她在1970年参与的LSD研究中遇到了超个人心理学的创始人之一葛罗夫（Stanislav Grof），并和他结婚，因此踏入了超个人领域。虽然他们的婚姻没能走到最后，Roshi还是留在了灵性领域，继续她的佛教修行。现在她已从事了30年的临终关怀工作，是一个禅修中心的创始人，并著有多本与内观、灵性和临终关怀有关的书。

Roshi的讲演有一种特殊的魅力。通常的讲演人或者是激情但容易轻浮，或者是稳重但容易沉闷，Roshi似乎刚好在这两者之间找了一个平衡点。她讲话很有力，但又很平和，让人觉得她说的每句话都是发自肺腑的——也许事实也正是这样。演讲中，Roshi谈到很多普通精神卫生从业人员可能遇到的挑战，以及临终关怀中的特别挑战。现在很多人对做咨询师感兴趣，也许应该参考一下这个行业从业中的一些基本挑战：

– 精疲力尽：工作压力大要求多，累积造成的结果。
– 次级创伤：长期面对痛苦的病人导致自己也开始功能障碍。
– 道德压力：治疗师知道应该怎么做，但因为各种财务社会原因无法去做正确的事。
– 同侪敌意：同侪之间互相排挤倾轧。
– 机构暴力：精神卫生系统内对不同层级工作人员的歧视。

至于临终关怀，美国的文化否认死亡的存在，所以临终关怀从业者其实压力很大，既要面对来访者家人对死亡的否认，又要面对自己对死亡的恐惧。可能很多人都听说过美国的葬礼跟送战友一样，一帮人念个悼词聚聚就完了。我们羡慕人家简洁，人家羡慕我们郑重。我听过不止一个美国咨询师说，美国人怕死怕到不敢提，所以葬礼才草草了事，结果就是遗孀遗孤的悲伤无处发泄，憋成内伤。经过了很多人努力，美国的临终关怀才有所提高。我认识好几个专门做临终关怀的老师，感觉临终关怀在美国人中间逐渐热门起来了，不过对于中国人来说，也许还有很远的距离吧。

Roshi是个大忙人，同时有自己的禅修中心，还参加着多项研究，所以虽然在会后的聚会见到，也没能聊上什么。她演讲时候放了一个BBC人类星球的trailer，我觉得挺好看，就贴在这儿给大家看看好了。

今年10月，Faces Conference还会再邀请Jack Kornfield，同时还有辨证行为治疗（DBT）的创始人玛莎·林丽韩（Marsha Linehan）和接受与实现疗法（ACT）的传承者Kelly G. Wilson。因为两场会时间很近，又在两个不同城市，我最多恐怕也只能去其中一个，感觉真是很可惜。听会的时候，偶尔我商学院的热血还是会激动一下。我觉得这个会议的主题很好，完全可以做得更国际化，形式更多样，为更多人提供沟通、学习、宣传、销售的机会，不过当然，这一切都要看会议公司CEO自己打算怎么做了，我不过是自己在这儿瞎激动而已。

By Nocturn~清流 from 安見閣(anseeing.com)

现在在美国心理学界，最吃香的就是搞神经科学和脑科学的。媒体来采访你，问从神经科学角度我们应该怎么跟伴侣相处；公司来找你，约你给他们做最新的神经科学市场策划；其他心理学分支各各想跟你拉上关系，证明他们的理论符合现代科学最新进展。你要是搞心理学不知道杏仁核和边缘系统的工作模式，那你简直太过时了～本来是以认知行为主导的神经科学领域，连精神分析和人本主义都憋不住跟着下海了……神经科学和脑科学已经成了现代科学研究领域中最风光的一支，其应用范围之广也令人咋舌，尤其是当神经科学与商业结合的时候。

右图看起来很像一个安检门对不对？其实这个门的功能你绝对想不到。这是一个安装在拉斯维加斯某赌城门口的门。根据神经科学研究发现，刺激大脑特殊部位可以刺激人赌博的欲望。所以这家赌场就花大价钱做了这个门。门的功能基本类似伽玛刀（当然不是像医院里的伽玛刀似的，光束强到把某组织弄死，但原理类似），你走过去的时候该门就会自动帮你“手术”一番，你进去以后就在不知不觉中被刺激了，开始大把花钱。是不是很牛？所以同学们下次出去如果看到什么类似装置，一定要谨慎一点，免得不小心“被手术”了（虽然听说是没有后遗症的，但谁知道呢……）。

现在神经科学的商业应用已经越走越远了……清流感觉再这么走下去，神经科学和脑科学很快就要跟道德撞线了～我们就拭目以待吧！

By Nocturn~清流 from 安見閣(anseeing.com)

前阵子美国心理咨询界比较有名的事就是DSM-V的草稿出了，其实这也是旧闻了，只是今天突然又想起来，就随便聊聊。

不学心理和精神科大概不太会知道DSM，其实DSM就是美国的精神和心理障碍诊断标准，V就是第五版的意思。精神和心理障碍的定义和诊断是不可能脱离社会和文化的，到底什么叫做“正常”如果不用社会和文化来做一定标准根本定义不了。当然这也就会产生偏见，而且社会、文化、科技都在变化，所以诊断标准每过一段时间就要修改一番，与时俱进～

第五版的主要几个大的改动呢，我觉得还蛮有意思，既反映了美国社会的一些特点，其实也和我们现实生活有些联系。

第一个大改动就是精神和心理障碍的定义改动了。过去定义的障碍的本质是“行为、社会、生理功能失调”，现在定义的本质是“生理心理功能失调”。虽然就差两个词，这改动可海了去了。之前我说过，人无法摆脱自己所在社会和文化的偏见，如果从社会行为角度去定义，就很容易造成大多数人看某一小搓人不顺眼就说他们是“精神病”的情况，导致心理诊断扮演起社会道德审判人的角色，心理治疗成了“思想工作”，甚至还有法律作用——这显然不是心理学意图插手的范围。而这次从偏向生理的角度去定义，就可以最大程度避免这种偏见的发生（虽然完全消除偏见是不可能的）。以后拿不出化验单就不要说人家是精神病了～

第二个大改动是把躁郁症的诊断改了，要求不能给小孩子随便诊断躁郁症。这其实反映了美国精神障碍诊断的一个现状。美国的医保体系比中国好不到哪去，药厂和医生也勾结得一塌糊涂，为了多挣钱医生就多诊断多开药。近些年，被诊断为躁郁症的小孩数量更是直线攀升，好多其实都是小毛病的孩子都被扣上躁郁症的帽子。躁郁症在美国给人感觉和精神分裂症是差不多的，属于重症，而且不少药物副作用也很大。因此本来好好的孩子由于被诊断成躁郁症，受到心理生理双重打击，最后活活给治成精神病的情况越来越多。公众呼声越来越大，诊断标准终于改了，特别说明小孩诊断要慎重，不疯到一定程度不能下诊断。国内对儿童精神病的诊断好像还没有太多讨论，倒是原来在百度知道上看好多父母都觉得自己小孩有毛病，上去问。其实学心理学的都知道，小孩有毛病，90%都是父母有毛病，那些父母要是能好好自省那就天下太平了。哪有那么多人刚生下来没几年就有精神病的？要是有那也是遗传的……

第三个改动比较有意思，谈到成瘾治疗的问题。我们老觉得中国人容不得人，容不得不同，小孩子连写字姿势都要一个一个摆成一模一样的，看人家美国多自由！其实美国人也不怎么容人，不过是体现在不同方面。美国人对成瘾特别敏感。由于社会本身比较疏离，人特别容易借酒浇愁；加上美国社会对这方面特别不容忍（好多在中国我们觉得是随便喝喝的，他们那都能诊断为成瘾），就导致大批批被诊断为XX成瘾的人出现了。连美国人自己都承认他们有“corrective culture”，就是老想矫正别人身上他们认为不对的地方。不过显然，一涉及到文化问题偏见肯定避免不了，对比上面提到的对于躁郁症的诊断限制，DSM-V在成瘾诊断方面毫无反思而且进一步大开杀戒，又添了个“赌博成瘾”(Gambling Addiction)和一个“OOXX成瘾”(Hypersexuality Disorder)。现在好了，喝酒多是有病，玩牌多是有病，连OOXX多了都是有病。有人开玩笑说：虽然现在还没有“开心成瘾”这个诊断，但相信DSM编写组已经在琢磨怎么把它塞进手册了。以后做人不能玩太多不能太开心，一玩一开心就成精神病了。不过话说回来，美国成瘾相关的心理障碍名头这么多，都还从来没出现过叫“网瘾”的玩意儿，这个看来就是中国特色了～

总体来说，我觉得美国还是有比我们优越的地方，就是他们出心理和精神诊断标准居然是先出草稿，然后放出来大家随便看，谁都可以提意见，他们根据意见再修改。我们就不知道是窝在哪里的一群人攒出来的CCMD-3了（中国精神疾病诊断分类标准）。当然，这群攒CCMD的人的心情我也可以理解，中国人普遍不太理性，而且精神心理相关知识还比较匮乏，放出来讨论可能这个诊断标准不但不能改进，还会倒退……那也没什么意义了。

By Nocturn~清流 from 安見閣(anseeing.com)

前阵子写了一篇自杀干预基础，结果完全没人看……然后过没几天富士康就开始连跳了……这就叫共时性吧～不过我这段时间查了一下自杀干预那篇文章的阅读量，仍然是无人问津。

最近也跟一个朋友聊起关于自杀干预的事情，她的反应大概和大多国人一样，谈到富士康就很有兴致，但谈到自杀干预就企图转移话题。富士康的事件很有新闻意义，也绝对不是一个单纯的心理危机事件，不过可以确定的是几乎每个人都想就着这个事件发点声音，却没有人愿意正视“自杀”这件事情本身。可能由于孔老爷子的“未知生，焉知死”，国人对与死亡有关的事情经常是鸵鸟策略，总以为把头埋进沙子里就万全了，其实反而错失了自保和拯救他人的机会。

清流写文章容易学术化，用某人的话说就是硬货太多以至于读者根本咽不下去……所以猜想那篇文章估计也是写得太学术了，这里就简单重申自杀干预的要点好了。感兴趣的可以去查那篇自杀干预基础，不感兴趣的记住以下五点万一的时候也就够用了：

1. 留心身边受到重大身心打击或承受长期超负荷压力的人（用常识足以）
2. 感觉某人不太对劲儿的时候务必直接问：你有没有想过自杀？
3. 对方如果说想过，务必详细询问其打算如何自杀。
4. 如果其所述方法可行，短时间内务必不要离开他身边，尽量找人陪伴他。
5. 切勿跟企图自杀者讲理或责备他，一切从理解对方角度出发。

清流这么强调自杀干预当然不是真的希望各位就遇见一两个自杀的或者自己去试一把；清流绝对是希望世界人民大团结，每个人都过得爽到肝儿颤。只是世事并非总像我们希望的那样，如果大家能对以上五条有个大概概念，我们就可以避免很多美好生命的陨落，也避免了很多人在亲人、朋友、同学或同事出事以后的震惊和痛苦。