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心理咨询一般要做多久?

Posted by on Mar 27, 2014 in Blog, Portfolio | Comments Off on 心理咨询一般要做多久?

By Nocturn~清流 from 清心流 · 安見閣(anseeing.com) 有很多来访者和网友问过我这个问题:“我想做心理咨询,但是不知道应该做多久?“”要多久咨询,我才能好呢?”心理咨询涉及到金钱、时间、精力方面的计划和投入,在进入咨询前,来访者肯定想知道自己在这方面的投入可能是多少,才好进行规划。 除了环境、经济等外部限制条件以外,有一些基本因素会影响你的心理咨询的时长和你改变的进度和程度,下面我们就来看一看一些主要的会影响你心理咨询时长的基本因素,供你参考评估。 你的咨询目标:目标越宏伟,实现就越花时间,这是很简单的道理。如果你就是想问个问题、做个问卷,咨询师大概一两次就能给你解决;如果你想缓解某些情绪状态,那么短程心理咨询可能就是起步价;如果你想要的是自己在对待人、事的态度、方式、想法等等方面有个切实改变,或者干脆自我实现一把,那么估计只有中长程可能满足你的需要。 你进入咨询前的个人生活状态:或者也可以说,你的问题严重程度。如果你去咨询之前整个人都挺好,就是有点小困扰,那么咨询师也用不着把你按在咨询室里一直做,估计几次就说完了;如果你进咨询室前,生活、工作、情感各方面问题已经是遍地开花,那你也不能指望咨询师几个小时就把你给变好了。 你要解决的问题本身的延续时间:医学上叫病程,当然我不是说大家都有病,借用这个概念。比如抑郁吧,你是从小学就开始抑郁,还是上个星期开始抑郁,这有本质差别。短期的问题,解决起来也会比较短期;而如果一个问题拖了十几、几十年,已经成了你人格的一部分,掀翻它等于掀翻你人格的话,你可以考虑一下改变人的本性要花多久…… 你想改变的动机强度:高动机、高投入、高产出……这事在哪行都差不多。如果你特别努力的改变自己,配合科学的咨询方法,见效可能比咨询师和你自己想象得还快;而如果你根本不想改变,咨询师也没办法改变你。(这话听起来可能很稀奇,但很多来访者其实并不想自己改变。他们想要的只是不焦虑或者不抑郁,其他不论是为人处世、生活方式、价值态度……统统都不想改变。不幸的是,人的状态通常这些方面联合作用产生的结果,如果你在那些方面不改变,情绪也就没啥改变。)所以,你有多想改变?这可能是你进入咨询前先要问自己的。 你在咨询中的开放程度:咨询是件很花精力的事,我有不少来访者一开始做咨询会说,发现做咨询挺累的。谈问题么,怎么可能好轻松,更何况还要挑战改变自我。来访者越敢于直面问题、挑战自己,咨询的进度很可能就越快。 而如果在咨询中一直害怕坦诚、回避正视问题,咨询就会越做越长,因为虽然你去了n次咨询,实质问题可能还一次都没有谈…… 你在咨询外的投入程度:没错,你在咨询室之外对于自我改变的投入程度,很可能会影响到你咨询的进度。因为实际的咨询也许一周只有一两个小时,但你每周醒着的时间还有几十上百的小时,如果把它们都利用起来,你的改善进度自然就加快了。为了帮助来访者利用这些咨询外的时间持续不断地改变,有些咨询师会给来访者留作业,并鼓励来访者在日常生活中思考和尝试咨询室中学到的概念和技能,如果你照做了,自然进度就快些。尤其在中短程咨询中,由于咨访关系建立不深,咨询效果极大地取决于来访者在咨询方面的精力投入度,你不投入,咨询师投入再多也不过几个、十几个小时,每次能产生的改变肯定就特别有限,每次改变越少,你要达成最终目标需要的时间就越长。 咨询师的流派取向:根据不同流派,咨询师可能有偏好的咨询长度。有些咨询师可能根本就是做短程的,所以长程他根本就不会给你做;有些人只做长程,短程你干脆就不要找他。每个咨询师都有自己的特点和上手的疗法、流程,问问你的咨询师,他们也会告诉你,如果你跟他做,有可能会做多久。当然,长中短程全做的咨询师也大有人在。 咨询师的水平和与你的契合度:咨询师水平肯定对你咨询长度有影响,这是必然不可忽略的~咨询师水平越差,做到某个程度可能需要的时间肯定就越长,因为他做咨询时候可能抓不住重点。不过咨询师的水平没有特别客观的评价体系,互动中又有很大个人成分,如果你和某咨询师特别有感,可能自己也会改变快些;否则就抵触情绪比较大,改变慢。这些就要靠你在咨询中个人的感觉了。   —————————————————————- 当然,这些因素都只能作为参考变量,让你对你需要多久的心理咨询有个大体了解。实际上每个人的情况都不一样,有些人由于其他各种契机(比如我有来访者,咨询期间家庭中有变化,推动了改变),可能意想不到地很快解决了问题,也有些人可能拖拖拉拉很多年,因为他自己还没决定好改变。...

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心理问题拟人化~(来看小怪兽啊~)

Posted by on Oct 15, 2013 in Blog, Portfolio, 残心 | Comments Off on 心理问题拟人化~(来看小怪兽啊~)

心理问题拟人化~(来看小怪兽啊~)

By Nocturn~清流 from 安見閣(anseeing.com) 拟人化之风已经吹遍世界,连心理问题也拟人化了~嘛,确切地说是小怪兽化~英国插画家Toby Allen把常见的心理障碍画成了无比可爱滴小怪兽,并介绍了每种小怪兽的个性,欢迎观摩哦~(原作者网页请爬墙观看:http://zestydoesthings.tumblr.com/) —————————————————————————— 焦虑小怪兽体型小到可以坐在它的受害者的肩膀上,然后对着它们的潜意识耳语,诱发各种非理性焦虑和可怕的想法。跟其他小怪兽相比,焦 虑小怪兽很弱脚,但它却是最常见也最难摆脱的小怪兽。 他们经常会随身携带一些与他们受害者的焦虑相关的小物件,比如小闹钟之类的(它代表 着常见的那种对估计根本不会发生的事情的非理性恐惧)。从来没人见过焦虑小怪兽的真面目,因为它老是戴着一个骷髅面具。 —————————————————————————— 抑郁小怪兽总是到处漂来漂去,并遮住自己的眼睛与外界隔离——因此,它老是撞在别人或者别的小怪兽身上,搞得它自己更加郁闷。 唯一让抑郁小怪兽舒服的事情,就是用它的流体尾巴把它的受害者包裹一起来,然后俩人一起郁闷。受害者一般都无法察觉小怪兽的存在,但他们会觉得很 沉重,并陷入深度抑郁。与此同时,抑郁小怪兽会吸干寄主的所有积极情绪,等它吃饱了,就会转向下一个寄主。 —————————————————————————— 社交焦虑小怪兽在一生中绝大部份时间里都住在地底下或某个与世隔绝的避难所里,因为他们那藏在根本用不着的坚硬防护板下面的皮肤异常 苍白贫血。他们和焦虑和被害妄想属于同一个怪兽家族,但由于它们极端不同的习性,导致它们的外表看起来非常不同。 这种小怪兽绝大多数时间 都在冬眠,但会把它们的气场投射到寄主身上,企图通过这种手段来过上它们永远过不上的普通的生活——在这个过程中,小怪兽会把自己的焦虑传递给受害者,使 寄主体验类似的非理性社交恐惧和焦虑。 —————————————————————————— 被害妄想小怪兽的长耳朵和雷达一样,随时侦测自己周围的人和活动,不过这种小怪兽的耳朵事实上屁用也没有,因为其卷曲的软骨结构和覆 盖其上的厚毛经常会混淆和遮盖声音,导致它们听到的声音几乎永远是错的。 它们靠吃对恐惧的焦虑感为生,并会无意间在自己的受害者身上制造 这种感觉。他们也和其他同属一个怪兽家族的小怪兽协同合作,比如精神分裂小怪兽和焦虑小怪兽。 —————————————————————————— 人格分裂小怪兽(也称分离性人格障碍或多重人格)的最大特点是能变成任何它需要的形状,并在物理上改变自己。它也有很多个性完全不同 的面具人格。 受害者不断改变人格的表现正体现了这种小怪兽不断变形的特点,如果有好多不同的人格存在,这种小怪兽和它的受害者经常会搞不 清自己原来是谁。几乎没有两个人格分裂小怪兽的长相和习性是完全相同的。 —————————————————————————— 精神分裂小怪兽是一种很邪恶的生物,它们会操纵寄主服从它们的指令。它们的利用自己下腹气孔中分泌的致幻性气体来控制和影响他人的行 为,它的受害者经常把它们描述成潜意识里的一个强大、充满控制欲的声音。 精神分裂小怪兽经常与其他小怪兽搭伙,比如在于被害妄想小怪兽的 合作中,它经常扮演有权势的黑帮老大的形象。鲜少有人见过精神分裂小怪兽,因为它们一般都藏在阴影里。 —————————————————————————— 回避性人格小怪兽与社交焦虑小怪兽很相似,但它们体型要小很多,而且比较喜欢生活在地上。它们一生中的绝大多数时间都藏在树上,用它 们树叶一样的翅膀伪装自己,以躲避它们周围的任何人与事物。 它们外表很丑,导致很不招其他小怪兽待见,但它们其实是温柔善良的怪兽,并且 具有一种经常连它们自己也意识不到的优雅美感。它们与受害者的接触一般都很无辜,基本上它们只是想表示友好,但它们尾巴上分泌的孢子却无意间将对焦虑的恐 惧传染给了它们的受害者。 —————————————————————————— 边缘性人格小怪兽可能是最优雅但却最邪恶的小怪兽之一。它们成群围绕在受害者周围,用信息素来加强受害者的情绪反应,然后以这些情绪 能量为食。它们什么情绪都吃,不过最喜欢吃抑郁情绪。 这种小怪兽的身体几乎完全由冰构成,所以很难看见。只有它们的枫叶形尾巴是裸眼可见...

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给心理咨询来访者的21个小建议

Posted by on Dec 10, 2012 in Blog, Portfolio, 在美国读心理咨询 | 3 comments

给心理咨询来访者的21个小建议

From “21 Tips for Clients in Psychotherapy” by Ryan Howes Translated by 清流~Nocturn from 安見閣(anseeing.com) 咨询师在咨询中拥有绝对的优势。他们读了整捆的书,花了几千个小时去学习在咨询中应该做什么;而来访者只能边咨询边学习,这会花费他们宝贵的时间和金钱。以下是一些小建议,帮助来访者更快搞定咨询: 用足一小时:咨询中的一个“咨询小时”一般只有五十分钟,不过你可以通过提前十分钟到达来获得整个小时的体验。在这十分钟里歇口气,集中思想,为即将的咨询做准备。 忘记时间吧:提前到达,但让咨询师负责准时结束。在咨询过程中,你有大把的事情要想,就让咨询师自己去琢磨如何结束一次咨询吧。 让咨询成为生活的一部分:只有当你将在咨询中学到的应用到生活中时,咨询才能达到最好的效果。在两次咨询中间,注意你想要探索的自己生活中的领域,也许尝试一些不同的事情会对你有帮助…… 写点儿日记:通过写日记来反思你的咨询,也可以随手记下你每周对自己的观察。并不需要特别正式的日记,这只是个记录你想法和感受的地方。你也可以把这份日记带到咨询中探讨。 俗务优先:在咨询开始时搞定所有关于费用、时间安排和保险相关的问题。没有什么比在一次深刻的情感突破之后,花三分钟写支票和看日历更让人尴尬的了。在咨询开始时候就把这些搞定吧。 接着是关系:在搞定那些事务问题之后,如果你对你和咨询师的关系有任何想法,就可以马上提出来了。什么都可以谈:你想结束咨询,上次咨询让你很火大,你担心你的咨询师在想你,你梦见你的咨询师了,等等。这类关系问题是最重要的,因为它们会对你咨询中的其他所有领域产生影响。 我想要什么?我感觉如何?:这是能将来访者从困境中解救出来的两个最基本的问题。如果你觉得不知道自己在干什么,应该谈什么,想想这两个问题,你可能会发现一些可聊的。 有什么就问:有时候来访者会避谈某些问题,因为他们觉得这些问题不合适。如果你想问什么就问,让咨询师去解释“合适”的界限究竟在哪里。想了解咨询师的个人信息、职业态度、或者解释他之前为什么那么说?直接问就好了。你不一定每次都会获得确切的答案,但即使没有得到答案,咨询师也会告诉你为何无法回答你,从中你将能加深对自身和咨询过程的了解。 注意互动状态:在咨询中随时注意你的状态。你和咨询师的合作状态如何?你们互相理解对方的意思吗?此时此刻,咨询对你有帮助还是正在伤害你?理想中,咨询是一次双边探讨,咨询师和来访者都会分享自己的想法。 尝试新体验:咨询给思考者感受的机会,给倾听者说话的机会,让被动者尝试主动……想试试如何与人对质?想学会如何提要求?想体会在别人面前哭泣的感受?在咨询中尝试这些再适合不过了。 学会自己动手:很多人都希望咨询师给他们直接的建议,但心理咨询更重视授人以渔,而非授人以鱼。在长期上,只有学会如何自己做决定才是对你最有帮助的,虽然短期的学习过程可能令你有点郁闷。 问问为什么:叫出三岁的你,问问他你如今为何这样做,为何有这样的感觉和想法。为什么我这么恨这个老板?为什么每次咨询之前我都紧张得要死?为什么咨询师今天穿的衣服让我如此不爽? 挑战专业术语:有些咨询师做了太久咨询,以至于他们以为所有人都知道他们谈的内容。如果咨询师说了些让你莫名其妙的话(比如“侵犯你的界限加重了你的被抛弃感,加重了你的恋母情结……”),直接问咨询师这话到底是什么意思吧。 聊聊奇思异想:在咨询中,任何奇怪的想法都是可接受的。事实上,有时候想法越奇怪可能反而越好。突然有种冲动?某个记忆不停闪回?说出来。沉默是金在这里绝对不适用,自由地表达,你可能会了解一些有趣的事情。 注意你的咨询师:不仅仅注意他是谁,也要注意你把她想象成什么,以及你想象他在如何看待你。详细地谈谈你们之间的关系,你可能会发现你的投射是如何影响你们之间的关系,以及你与他人的关系的。 再深入一点:如果你发现自己总在历数一周琐事之后就陷入尴尬的沉默的话,你可能正在逃避一些更深层次的问题。问问你一直在说什么,而有什么你从没说过,讨论一下你对自己的新发现。花点时间去探索你究竟是谁,感受到什么,以及为什么这么做。尝试超越“不过如此”和“随便”,碰触一些深层的问题。试试这个:“我想知道我为什么____”或者“我心底里其实觉得_____”。 不要惧怕结束:从一开始你就可以聊聊自己觉得何时算是准备好结束咨询了。不要突然切断关系逃跑,让咨询成为一个拥有美好结尾的经验吧。 聊聊梦吧:把你的梦、白日梦、幻想带到咨询中,尤其是那些与咨询有关的梦。做咨询的时候,很多人都会做更多这类的梦。这些可以是很好的自我探索的材料。 咨询当以咨询为先:如果你对咨询有什么想法、感觉或问题,最好先跟你的咨询师谈。当你跟你的朋友们谈了一圈之后,这些内容就被稀释冲淡了,咨询师也失去了更深入了解你的机会。 允许改变发生:有些人总想改变,但当改变真的发生时又觉得浑身不舒服。首先接受“如果你追求改变,总有些事情肯定会发生改变”这个事实,而且你可能要做出比预计更大的改变。饮食障碍、性问题、人际冲突、上瘾——这些可能需要你对整个人生的重定向,而不仅仅是零敲碎打的修理。...

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美国心理咨询师工作种种

Posted by on Nov 8, 2012 in Blog, Portfolio, 千夜谈, 在美国读心理咨询 | 13 comments

美国心理咨询师工作种种

By Nocturn~清流 from 安見閣(anseeing.com) 读了三年心理咨询,阴差阳错、林林总总,大概做过六种不同的心理咨询相关工作和实习,机构类型各异,心理咨询师的工作内容也颇为多样化。加上我的商科背景,有事没事还爱观察一下机构的人员和运营配置,如今就将我看到的机构情况和咨询工作内容写一写。国内的心理咨询市场离成熟还很远,虽有国情、背景、条件不同,但了解一下国外心理咨询师的工作范围和内容,以及各类社会、精神卫生机构设置总没什么坏处。而对于已经在心理咨询业内或有志进入业内的人士,希望以下内容会有些参考价值吧。 精神病院 我做过的是一个私立机构下属的一个高档小精神病院,病人主要以精神分裂和重度情绪障碍诱发精神症状者为主,但多数病情稳定,没有暴力倾向。那里的首席精神医生认为,如果长期治不好,就说明我们的疗法对病人不管用,应该将病人转诊,所以病人一般在机构治疗2-6个月就会离开,但少数重症也有治疗长达一年的。机构一共八个床,并不锁门,机构的工作人员包括精神医生、心理咨询师、护士和社会工作者。精神医生每周与病人见一到两次,主要工作是对病情进行诊断和评估,相应地调整用药,并决定病人是否适合在这里继续治疗。美国必须要有特定的医疗执照才能够发药(心理咨询师或社会工作者通过学习特定执照也可以发药甚至开药,但很少有人去学,因为与药物有关工作风险相对更高,药品相关职业保险的费用是心理咨询职业保险的十倍还多,经济上不划算),所以护士的主要工作是发药、监督病人把药吃下去,另外多数医疗文件也都是由护士处理的。社会工作者主要负责病人的复健和社会支持工作,包括帮病人联系不同的保险和机构,找工作找房子,给病人买东西,安排病人与家属或法务人员(如果需要)会面,并提供一定的环境治疗(milieu therapy,简单来说就是通过自身行为及与病人的社会互动提高病人的社会功能)。如果是专门临床方向的社会工作者也可以提供心理治疗。绝大多数个人心理治疗是由心理咨询师进行的,通常也是根据病情需要一周会面几次。另外精神病院中会有各种小组治疗作为病人的日常治疗活动,比如艺术治疗、音乐治疗、社会支持、认知治疗等等,一般是由心理咨询师来负责。刚入职的心理咨询师也会提供环境治疗,或组织病人参加一些日常活动。机构提供24小时监管,因而晚上要有专业人员值班。值班的一般是社会工作者或心理咨询师,精神医生和护士只会在需要时候打电话叫来。 社区咨询机构 美国的社区机构有很多种,我做过的是一个非盈利性的社区精神卫生机构,主要为丹佛某一城区的低收入人群提供咨询,但同时组织内咨询师也可以自己接一些来访者。来访者多数是自己在网上看到或者其他同业转来的,因为这个机构主要靠捐赠运营,实际咨询的收费非常低廉。由于有一定福利性质,规定来访者在机构治疗不得超过两年,以避免来访者赖着不走。除精神障碍,来访者诊断基本涵盖DSM-IV-TR中的所有内容,其中尤以焦虑、抑郁、强迫、创伤后遗、成瘾等为主,部分也有人格障碍或临时压力的。除了一两个行政和IT支持人员,机构全部由心理咨询师组成,从就诊文件、保密协议、诊断说明、治疗计划、治疗记录、到结束治疗,所有咨询师遵从同一套文件和流程体系,不论治疗中是否必须,咨询师都要完成全部文件。治疗的方式类似于独立执业,具体的治疗方式根据每个咨询师的取向和训练不同而不同,每个咨询师有自己的办公室,但大家会在每周碰头开会,规划机构未来发展以及进行同侪督导。如果条件允许,有些咨询师也会做小组治疗。 学校咨询 我做过的是丹佛公立学校系统里的一所白人中产占主体的小学,学生年龄从4岁到11岁不等,学生人数300多一点。除了一般的老师和行政人员,学校还配有三个特种教育专员,分别应对语言障碍学生(其中一部分是新移民)、学习障碍学生(比如阅读障碍,但有时候也包括自闭症)和智力超常学生,这些学生会有一部分单独开的小课。学校有一个兼职学校心理学家,负责为整个学校的学生做各类心理方面的评估,比如多动症、自闭症、学习障碍等的诊断,因为开出不同诊断后,学生根据学区政策会享受到不同的服务。我的学校因为是中产学校,学生家庭环境都比较好,因此没有社会工作者。绝大多数小学都配有一名社会工作者,主要是为学生申请各种低保,保证学生基本生活需要获得满足(有时候有点像生活老师),检举并协助调查家庭暴力案例,并协助学校进行学生心理方面的危机干预。在社会工作者不在的时候,心理咨询师也做危机干预工作,不过工作的重心更多地在为学生提供咨询。这些学生一般是老师或家长转过来的问题学生,或者是家庭情况不稳定(如离婚、过世、父母酗酒等),少部分是有自闭、多动或其他潜在心理障碍的类型,但学龄期鲜少进行神经或精神障碍的诊断,因此咨询师并不会给小孩出诊断。因为学校人手经常不足,忙起来的时候,心理咨询师、心理学家和社会工作者也可能互相代替对方的工作。与学生的会面多是在和老师商量好的某个每周特定的日子里,一般是小孩学的比较好,老师觉得孩子不听问题也不大的课,每周进行一次,根据需要,干预可从一个学期持续到几个学年。如果某个班级、年级或某一小组学生出现了比较明显的问题(比如打架斗殴、成绩下滑),心理咨询师也负责到班里给学生讲一些简短的心理课,或者做一些短程的心理治疗小组。在条件允许的情况下,心理咨询师也会做一些家庭治疗,或者在课后开些教家长如何教育孩子的心理教育小组。 独立执业 独立职业的范围相当广泛,也是国内大众心目中最熟悉传统的一种咨询模式。每个咨询师都有自己的特性,因而所建立起的独立执业的服务人群和形式也会多少会有些不同。咨询师一般会根据自己的兴趣和训练决定服务人群,有些专门做家庭婚姻治疗,有些专门做少年儿童,有些专门做特殊性取向人群,也有些专门做情绪障碍,或者专门做某种人格障碍,有些只做个人治疗,有些会进行小组治疗……根据服务人群和诊断的不同,咨询师各方面的配置都可能有所不同。刚入行的咨询师一般几人同租一间办公室来节省开支,所以在配置上相对只能简单一些,资深咨询师则有更多选择。独立执业的咨询师并不一定需要下诊断,但美国的保险公司是一定要有诊断书才可以报销的,在这种情况下咨询师一般会给来访者明确的书面诊断。刚入行的咨询师必须有督导,在取得执照后则不必须,但一般咨询师也会加入一些同侪小组进行同侪督导。咨询师的来访者一般是从社会机构、保险公司、法务机构、医院、学校、同僚、来访者、熟人甚至网上转诊或找过来的,疗程根据咨询师的流派取向、来访者需要、以及来访者经济状况,从几次到几年不等。 职业服务 我做过的是科州大学博德分校的职业服务中心,该校共有学生三万人,职业服务中心负责除商学院、法学院以外所有在校生和校友的职业咨询和相关服务。除了一般行政人员和外联人员,每个学院(有时是几个)在职业服务中心都有一个特定的职业咨询师相应对,这个咨询师负责与该学院相关的职业服务。职业咨询的从业人员并不一定是心理咨询师,一些教育相关专业或过去在公司里做人力资源的人也可以从事这一职业。咨询师的主要工作包括为学生进行职业测评和职业咨询(主要是学生自己来预约,咨询次数由一次到多次不等),帮学生改简历和准备面试,为学生选择专业、申请研究生院和申请工作出谋划策。同时咨询师也参与策划和组织就职活动,比如人才交流会、企业宣讲会之类的。如果学院需要,职业咨询师也会给学生上职业规划课,或者组织一些短小的职业发展教育小组课。职业服务与心理健康服务在美国的大学是完全分开的,如果咨询师在职业咨询中发现学生可能有心理障碍,会建议学生去拜访学校的心理健康中心,但不会进行诊断或干预。 疗养机构 我去过的是一所老年疗养机构,服务对象包括孤寡老人、生活不能自理的高龄老人、以及老年痴呆患者。机构本身很大,根据老人的需要程度分成几个不同的区域,我是在里面一个日间项目里面。疗养机构里一般配有大量医生、护士和护工,负责观察和照顾老人的起居健康。心理咨询师和社会工作者在这里的工作有类似性,主要是策划和带领小组活动,保证老人一整天都能过上充实的生活。活动一般是简单的躯体伸展(比如瑜珈)、手工艺活动、桌面游戏、音乐活动等等。根据需要,心理咨询师会给一部分老人提供心理咨询,但一般不会是传统结构化的咨询。心理咨询一般也是临终关怀的主要组成部分之一,咨询师会与老人每周见面,有时候甚至会陪伴到临终过世时。同时心理咨询师也会做很多环境治疗工作。 ——————————————————– 除了以上工作,心理咨询师还有许多其他工作领域,但因为我个人没做过,就不详细写了,只在这里大体列举一下(本列表非穷举列表)。在列表中,由上至下,心理咨询师与社会工作者的工作内容逐渐重合。 企业EAP:一些比较大的企业会设置员工帮助计划,雇佣心理咨询师在一定程度上帮员工解决应激和长期心理问题,以避免这些问题影响到员工的工作状况。咨询一般以个人和团体为主,疗程都比较短,长期的要进行转介。有时候心理咨询师也提供一些心理健康讲座。 戒酒/戒毒中心:酗酒吸毒问题在美国非常普遍,成瘾治疗可以说是心理咨询的几大主要工作领域之一,而且很容易申请各种基金和保险,因此也是心理咨询师最普遍的专攻方向之一。这类中心提供的服务比较多样化,从普通的日间个人、小组治疗到住院治疗都有可能有,心理咨询师的主要工作就是进行成瘾治疗,同时治疗比较常见的成瘾共病,比如焦虑、抑郁、人格障碍。 退伍军人中心:美国在国外连年挑起各种战争,其结果就是大量士兵回国后有严重心理障碍,导致每年自杀的军人比战死的军人还多,因而带动了军界对心理治疗的引进。这类中心主要为退伍军人提供个人和小组心理治疗,治疗内容主要是中度和重度创伤后遗和相关并发症(如焦虑、抑郁、惊恐、成瘾)。另外,美国军队里也有雇佣一些心理咨询师为要去战场的士兵进行心理辅导。 法务和社保机构:在美国的社保法务系统里,有时候也会雇佣心理咨询师,其工作内容比较多种多样,包括为受害者提供心理援助,为监狱犯人提供心理辅导,满足法庭判决书中的心理治疗要求等等。另外心理咨询师也可以作为精神卫生专业人员,为自己的来访者上庭作证并提出自己的诊断。 青少年矫正机构/学校:主要是问题少年学校,多数实施半封闭式管理。学校里会配备一般的老师、社会工作者、心理咨询师、心理学家,并会和法务机构紧密合作。心理咨询师的主要工作是提供心理咨询、行为矫正和危机干预,来访者多数诊断是多动症、品行不端等等。 救助中心:救助中心有很多种类,其实以对无家可归者、家庭暴力/性侵害受害者、和成瘾者的救助中心为最多。心理咨询师的工作种类也很多,从环境治疗到个人小组咨询都有,相当一部分活动有心理援助性质。不过救助机构一般不能长住,所以治疗周期会比较短。 危机热线:主要是心理热线,其中以自杀干预和家暴干预热线为最多。心理咨询师的主要工作就是接电话,并通过电话进行危机干预,同时为通话者提供可能的社会资源和转诊途径,必要时报警。...

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后创伤文化

Posted by on May 28, 2012 in Blog, Portfolio, 千夜谈 | 1 comment

后创伤文化

By Nocturn~清流 from 安見閣(anseeing.com) 原来写过一篇博客,叫“向非洲人 民学习~(聊聊国家创伤)”,在豆瓣上没贴多会儿就被封了。还好自己有独立博客,文章总还是保存下来了。这次的文章原本是书评(原书 见:Post-traumatic Culture),接着上次的话题写下去,但写着写着似乎远了,就还是单独发了。 说实话,我不太喜欢深究心理创伤这件事,这件 事琢磨起来让人不舒服,深入进去就更加令人郁闷,搞不好弄个次级创伤出来,彻底成了泥菩萨过江,自身难保。但我又觉得心理创伤,甚至文化创伤,是一件那么 意义深远的事情。总觉得自己虽然眼拙嘴笨,既然有幸看到,还是要将这份知识以中文传播出去的好。因为总有一天国人要从过去百年的创伤中走出来,反观自身, 重审历史。在那个时候如果能有些知识、框架作为辅助,想来终归是件好事情。如果我们能知道有一种心理症状叫做“创伤后应激障碍“,当那种症状以文化的形式 体现出来则会形成”后创伤文化“,而那正是我们身在其中的文化——是否这种认知本身,也会给我们创造一些改变的机会呢?结论我总还是不知道的,想来想去还 是书归正传罢。 ———————————- 至于心理创伤 临床上,心理创伤是个很普及的概念。经历或目睹暴力事件,地震海啸等自然灾害,长辈或同龄人长期的无端虐待,甚至车祸手术等躯体创伤事件,都可 能导致心理创伤。个人层面的心理创伤以恐惧、无助、失控,和对个体存在彻底湮灭式的威胁为核心。严重的创伤事件会瞬间截断当事人的意识,将当事人的认知、 情绪甚至身体之流彻底碾碎;回想起来,一切记忆和感受都以片段的形式闪回,而事情的原貌被强大的情绪反应堵截,已难还原真相。 伤害本身绝非经历过便会罢休,受伤的身体需要疗愈,而更多的过程则在认知和情绪中继续。当事人要为创伤事件寻找一个属于自己的解释,甚至需要将 它的影响整合在自己的人格之中,不走完这些步骤,创伤就没完没了地找回来。有些人以象征的手段转化创伤,有些人一次一次被迫重历创伤,也有一些人彻底否认 它。无论当事人采取怎样的态度,他们得出的对创伤事件的解释,永远受到他们所在文化的影响。 在群体层面上,各种伤害巨大的社会历史事件都可能造成一个民族或国家的文化创伤。一次创伤性历史事件可以将整个民族和文化推到风口浪尖,它打碎 一个群体的价值、信任,甚至这个群体及其中每一个人存在的意义。它令那个群体意识到,国家、民族、领导者、乃至我们自身及周围的每一个人都是可以灭亡的。 随之而来的社会剧变则进一步加剧这种危险情绪,过去的社会共识被连根拔起,意外的死亡和冲击导致隔代间的文化传承被彻底打乱。而这一切带来的典型症状,就 是对群体失控的恐惧和对世风日下的担忧——简单来说,无止尽的惊恐,因为文化所塑造的价值和意义已无法再在人们与人类对于死亡的原初恐惧之间做调和。 死亡,突然显得那么近,每一个个体都突然无法再回避。文化创伤是一种象征式的死亡,是传承价值和意义的湮灭,乃至任何依附其上的存在都显得不再 真实。不失其所者久,死而不亡者寿。而若其所已失,其心已亡,遍目四周,便似冥界。于是目之所及,皆是死亡,怎能不令人心惊肉跳?只是多数时候人们甚至意 识不到,正是对这种象征性的死亡的恐惧驱逐着他们像脱缰的野马一般疯跑,冲向一个又一个看似可以证明价值和存在的海市蜃楼。他们更意识不到,不论冲向何 方,他们的恐惧永远得不到缓解。因为他们所恐惧的扎根在他们之内,而非之外。 至于创伤文化 后创伤文化是这样一种文化,它泛滥在每个人的 心中。这些人有一个共同的感受:有什么彻底错了,那是一种影响着每个人根本生存经验,却居然既无法纠正也无法令人接受的错误——那个错的根本,便是被称 为”创伤“的东西。但深刻的创伤是令人不敢去直视的东西,所以每一个人,带着那份无法命名的痛苦,便开始一个一个去编织属于个体的创伤,甚至去幻想一次又 一次创伤。只有很少的时候,他们才能够意识到,一直在刺伤他们的,并不是今天乃至明日他们所思所想的那种伤害,而是仍是那个阴魂不散的过去,那个历史中的 巨大冲击,还远没有走完它的历程。 并非每一个人都经历了全然相同的创伤,对于一个群体,创伤性历史事件以象征而非史实存在,结晶成“文化创伤”。人们用这些象征性的创伤来解释这个权 力失衡的世界,在其中人们似乎无力再负责,他们的存在也逐渐失去意义。有些时候,文化创伤甚至能被假造出来,作为提升民族自豪感,甚至侵略他人的工具和借 口。更多时候,它们只是由历史结晶而来,被作为社会批评的源头、自身痛苦的发泄口、绝望中的救命稻草、或者打击他人的藉口。它们是如此易于上手,以致一再 被人利用,可是很少有人肯俯下身去,看看它们本身。 创伤经验的本质是暴力,不论在个人还是群体层面尽皆如此。它可以在意识形态上被操纵、加强、和利用,而对其的研究也总是被政治所左右。一个群体 对于创伤事件的重构影响着他们对自身所受威胁的估计,自然也影响着他们的生存状态和对外界的反应。创伤之后,一个群体总要创造一种新的文化来修补业已破碎 的现实。古代宗教通过对社会和意识形态的控制来训练人们的自控能力,借以减轻创伤带来的痛苦,而现代人在这方面则更有创造力,可谓百花齐放。就像以色列军 人在纳粹集中营旧址上的誓词“Never again”,每个经历过创伤的文化都在重复这一仪式。新的意义和价值将过去的恐惧包裹起来,并指导着群体身份演化的方向。 至于今日之常 文化不仅仅记录创伤性事件,还对它们进行解释 归类。一次火车事故可能会被称为”灾难“、”悲剧“,或者,仅仅是”事故“。媒体和大众的互动,决定了事件的意义和我们对它的投入程度。暴 力新闻总是能吊起大众的胃口。每个人似乎都对参与这场媒体和大众之间对于事件意义的谈判充满热情。这些新闻像”被驯化的暴力“,刺激着我们的神经,却又不 给予其致命打击。简单来说,辛辣开胃。它们刺激着我们神经的味蕾,让其不致在和平的生活中丧失功能;它们又像一次又一次的系统测试:我们离想象中的“巨大 创伤”还有多远?我们的神经又能承受多少?也许多测几次,答案就会明了,也许多试几次,我们就能百毒不侵。 共同经历过的危险将幸存者强有力地联系起来,所经历的痛苦和折磨,过后就成了他们存在的证明。许多文化于是建立起了系统化地接近和重现创伤性经 验的仪式和方法。电影、戏剧、课本、纪念日、乃至主题旅行、专题讨论……这些事先计算好的、仪式化的创伤经验,被用来加强群体凝聚力,证明群体具有征服恐 惧和自身弱点的能力。群体中的每一个成员都必得经历它们中的一些,否则似乎就不能作为这个群体中的真正一员存在。 只是,单纯的重历永远不是创伤的出口。心理创伤的真正疗愈是一场神话之旅,必要回归到人类最根本的经验中去。文化创伤的消化以代为单位,经常需 要四至六代人的共同努力。半途而废是屡见不鲜的,中途被打断有时也再所难免,但这却是一个必会一次又一次开始和继续下去的过程,自然得就像孩子总会长成大 人,然后变老。而疗愈的终点,不论对个人还是群体而言,永远是由信念和超越所带来的,对于自身价值的重新认同,和对存在本身的再次肯定。 ———————————— 本人终归是没有什么深邃思想的,文中若有任何像样的想法,大约也都是从书中翻译而来的。文中所谈于中国当下的深厚涵义和应用,就只能指望各位读者各自品读其中乐趣了。书的第一章我是做了英文摘记的,谨供各位参考。文评类的书并不是我的爱好,各位若想深入了解,便自己找书来读吧。文末的歌是我一个牙买加出身的同学推荐给我的,写文的时候突然想到,总觉得从某种角度来说和主题相应,所以推荐各位听来看看吧,歌名叫“I remember, I...

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iPhone应用推荐:心理减压与放松

Posted by on May 18, 2012 in Blog, Portfolio, 残心 | Comments Off on iPhone应用推荐:心理减压与放松

iPhone应用推荐:心理减压与放松

By Nocturn~清流 from 安見閣(anseeing.com) 焦虑测试(Stress Check) 别看这款APP的名字奇俗无比,却是和生物反馈技术接轨的高新科技产品,软件的主要功能是通过测量你心率间隔的变化来显示你当时的压力情况。本理论有科学依据,基本可信,如果你测出来发现压力高,但自己没觉得……可以多测几次……如果每次都是这样,那你就该考虑一下自己是不是对自己的身体情绪状态毫不关注,导致对意识层面压力麻木,实际上已经超负荷。本软件是付费软件,但是绝对物有所值。以同一理论设计出的有实时监测功能的生物反馈仪要$170一个,这个虽然不能实时监测,但才$1,怎么想也值了。本软件无中文版,不过也就是显示个图表数值,没有中文也没大碍。 压力跟踪(Stress Tracker) 首先说明,本APP是需要英文阅读能力的,所以英文不行的同学可以跳过。这款APP是一款名副其实的“压力管理”软件。你可以每天在软件中记录下自己的主观压力值(取1-10之间的一个整数,完全就是认知行为疗法的手段),当天的压力源,还可以写压力日记。记录一段时间后,软件会给出你的压力情况统计。软件中还内置一系列对不同压力源和其身心影响的讲解,以及相应的对应策略,内容还算丰富,感兴趣的同学可以参考使用。 压力医生(Stress Doctor) 本APP同样是基于生物反馈技术(简单来说就是自从人们发现用iPhone的闪光灯+摄像头可以测心率以后,这套玩意儿就全来了)。软件的主要原理是帮助你通过主动协调呼吸和自主神经系统,减缓你的心率,减少心跳间隔差异(一般来说差异越大越紧张),达到短时间内减低身体的焦虑和压力反应的效果,号称五分钟即可减压。软件是纯英文,但同样是图标显示,并不需要懂英文,只要按照软件提示呼吸即可。如果在一个呼吸周期内你的呼吸与自主神经系统同步,则会显示一个圆形小图标。简单来说,显示次数越多说明协调越成功,减压越有效,感兴趣的同学可以尝试下。 新兵训练营(Boot Camp) 要减压运动必不可少,长期压力的情况下,人体内会分泌各类应对压力的激素,而这些激素都需要运动来把它消耗掉,避免囤积产生的负面效果。有时候你可能觉得回家一天累得要死,一点也不想动,但其实运动可以刺激多巴胺的分泌,让你感觉更有精神更快乐。这款APP是付费软件,但是绝对值得购买。它可以根据你的需要和手上所有器材,为你设定每天的运动项目,而且这些项目基本上在家就可以完成,每天运动多长时间也完全由你决定。软件只有英文,但设定部分用小学英语就可以对付,在做运动的时候有全程视频,英文不懂照视频做就可以了。这样也免除了每月健身卡的钱,反正买了卡你也不会去对不对? 宁静之音(Serenity: the relaxation app)...

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