关于心理咨询

文/清流

如何选择适合自己的咨询师?

在选择心理咨询师的时候,有几个基本的考量:1)了解咨询师的专业受训背景是否扎实;2)了解咨询师在你想咨询的领域是否有经验和能力;3)感觉你本人是否喜欢或觉得能够信任这个咨询师。

心理咨询是一个专业领域,因此扎实的专业工作学习背景是进行心理咨询工作的基础。一般来说只有临床心理学、心理咨询和社会工作专业出身的咨询师有这方面的科班受训经验,而其他心理学、医学、人力资源或其他相关专业背景的人员,则需要经过长期的心理咨询训练后才能有效地进行心理咨询工作(训练量应该和再读一个学位是差不多的)。

不同的咨询师由于受训经历、个人兴趣等,可能擅长或从事某些领域,而不擅长或不从事另一些领域的咨询,这些你都可以从咨询师的受训背景进行了解,并实际在与咨询师的交谈中询问。

每个人都有自己对人的偏好,有时候可能说不清楚,但你就是喜欢一个人而不喜欢另一个;而再好的咨询师也会有自己的个人特质,因此也不会适合所有的来访者。所以这一点就要根据你在与咨询师的接触中自己判断、感觉,寻找你比较“有感”的咨询师。

 

心理咨询可以对我有哪些帮助?

心理咨询可以应用于很多领域,最常见的如……

  • 应对情绪管理:焦虑、抑郁、强迫、愤怒等问题 ;
  • 解决人际和亲密关系问题:如如何与同事、朋友、父母、恋人等的相处;
  • 疗愈心理创伤:如童年创伤、家庭暴力、性侵犯、精神暴力的负面影响等;
  • 辅助职业发展:如职业发展、专业选择、社交和时间管理技能训练等;
  • 探索性取向:如同性向、双性向、跨性别、虐恋等;
  • 处理性心理障碍:如由心理因素造成的性欲过度旺盛、性欲冷淡、性方面的沟通问题等;
  • 缓解成瘾行为:如网瘾、酒瘾、性瘾、嗜食等;
  • 进行危机干预:如自杀、丧亲、重大个人丧失或自然灾害的心理支持和干预;
  • 矫正青少年行为:如青少年的攻击性行为、个人身份认同、社会学校适应等问题;
  • 帮助儿童问题:如父母过世、离异、移民等家庭变故,以及父母本身的问题对孩子造成的负面影响;
  • 疏导婚姻家庭问题:如以全家面谈的方式疏导婚姻家庭中的矛盾和冲突;
  • 辅助个人成长:如自我探索、心灵成长、咨询师个人体验等等。

虽然以上写了这么多内容,但是并非每个咨询师都擅长所有这些领域。因此在寻求相应领域的咨询时,请询问你的咨询师是否擅长你想要进行咨询的领域。

 

去咨询前,我应该做哪些准备?

不同的咨询师在这方面可能有不同的要求,不过一般来说咨询并不是去上课或述职,首次咨询一般以谈话为主,咨询师会问你一些现况和过往经历方面的问题,来增加对你的了解,也评估你目前的情况。因为类似于聊天,因此来访者不用过度准备,只要把你想让咨询师了解的情况,以及你想问咨询师的问题想一想,保证到时候你能说出来,不要有什么主要的内容遗漏了就好。以后咨询前的准备或作业,咨询师一般会在咨询中告诉来访者,根据咨询师的取向流派不同,这方面可能有较大不同。

 

心理咨询的安排设置通常是怎样的?

现代心理咨询的通常设置是50分钟一次,有些咨询师也会做80分钟(一个半小时)或110分钟(两个小时)的咨询。这类时长在婚姻家庭咨询中更为常见,但有些个人咨询中如果想要一次深入一个问题也可能会做如此安排。另外,也有一些特殊情况下更长或更短的咨询,但不论安排如何,咨询师一定会事先告知来访者,双方同意后才进行。

咨询频率方面以一周一次为最常见,有些时候也会根据情况变为一周两三次或者两三周一次。一开始咨询时,一般建议来访者至少进行一周一次的咨询,并且咨询的时间尽量每周固定下来,便于双方互相了解和建立信任。在有紧急情况时,你也可以联系咨询师,要求临时增加咨询。只要情况合理,咨询师一般会尽快为你安排。而如果你感觉咨询过于频繁,或者咨询次数不够,也可以直接在咨询中提出,以便咨询师能为你安排一个最适合你的频率。但不论是何种频率,心理咨询都力图有一个稳定的安排,如在每周同一时间咨询、每次间隔相同,这可以帮助来访者潜意识里调整节奏做好准备,使咨询效果更好;而随机随性的咨询一般则很难保证效果。

 

网络/电话心理咨询的安排设置通常是怎样的?

网络心理咨询一般采用视频的方式,Skype、FaceTime、甚至QQ视频都可能用到。由于网络和电话限制,一般网络心理咨询不适合长期做过重的心理问题(如自杀干预等),除此之外这类咨询在本质上与现实咨询是相同的,都是需要通过来访者与咨询师建立咨访关系,深入互动来进行咨询。另外,一般来说单纯靠文字聊天不能进行心理咨询。

 

心理咨询一般会进行多长时间(或多少次)?

心理咨询的长度是因人而异,主要取决于来访者的问题严重度、来访者在咨询中的动机和参与度、咨询本身的目标、和咨询师的流派和能力等。一般八次或以内的咨询称为短程咨询,适于解决某一特定具体的问题,而八次以上则逐渐进入中程或长程咨询,通常可以探索和解决更复杂的问题,深入个性中的改变。详情可参考本文:心理咨询一般要做多久?

 

心理咨询一般怎样付费?

不同的机构和个人在心理咨询服务方面有不同的付费方式。有不少机构为了操作方便和其他商业原因会采取疗程的方式,比如八次一个价格,有时候还会有多买多送之类的商业活动;而个人咨询师则较多是以当次付当次的方式进行,价格方面主要由咨询师和来访者共同商议决定。需要注意的是,心理咨询是以时间计费的,也就是说一旦预约了时间,如果事先不取消,即使来访者不到场也一样会计费(因为咨询师的这个时间已经交给来访者,无法做其他安排)。不过若需要变动或取消预约时,只要按照双方约定提前通知咨询师(一般是提前24小时),通常就不会计费了。

 

心理咨询和药物治疗是否冲突?应怎样结合?

在绝大多数心理和精神障碍方面,心理咨询和药物治疗可以起到互相辅助的作用。对于精神障碍和重症的情绪障碍等,一般应以服药为优先,然后在服药基础上进行心理咨询。而对于中度和轻度的心理情绪问题,则有可能由心理咨询单独解决。

药物治疗的优势在于见效快,能较迅速地控制症状,但可能需要长期服药,且不服药就可能复发;并且有些精神科用药对有些人会有较大副作用(但这一点因人而异,要尝试才能知道,并且如果你遇到此种情况,首先应该与医生商谈换药,而非随意停药)。而心理咨询的优势在于几乎没有什么副作用,虽然解决问题的进度慢一些,但复发率低,问题解决后一般不太容易再度出现。各人可以根据自己的状况需要搭配不同手段进行治疗。

 

在咨询时间之外,如何与咨询师沟通?

根据流派和咨询的问题不同,不同的咨询师在咨询外沟通方面有不同设置,有些完全不接受咨询外沟通,有些则与来访者会有频繁的私下联系。一般来说比较常见的情况是,咨询师会给来访者一个邮件、电话或其他联系手段,便于双方沟通咨询安排方面的事宜,但具体的心理咨询则一般建议在咨询中进行,这也有利于为来访者保密。你也可以在开始问问你的咨询师他在这方面的安排,以便以后沟通顺畅。

 

何时可以结束咨询?

如果一开始是以购买套餐的形式进行咨询,那么一般在开始时就设定好了咨询的长度,则到时咨询就可能结束,或者要跟咨询师商谈是否继续。如果是当次付当次的咨询,则一般来说咨询的结束由来访者与咨询师商谈决定。当咨询师感觉咨询可以结束或需要转介时,会主动向来访者提出;同时如果来访者由于各种原因认为需要或可以结束咨询,也可向咨询师提出。

无论如何,一般建议来访者坦诚说明自己希望结束咨询的原因,并与咨询师共同讨论如何结束。因为来访者可能产生想要结束咨询的想法的原因可能有多种:

  1. 移情反应:即咨询师在咨询中挑战来访者进行改变,而来访者天然地产生逃避的想法,这种情况通常可以与咨询师商讨解决,并常常是咨询更进一步的契机;
  2. 费用或时间安排等方面的原因:这种情况一般可以与咨询师商谈是否有解决方案,有些时候咨询师可能给出可行的建议,而如果各方面都不合适,可能就要结束咨询。
  3. 咨询已达结束阶段或无法再更进一步:如果商谈后,双方都明确意识到是这一原因,那么咨询师一般会与来访者进行最后的咨询,来总结和稳固咨询获益,帮助来访者应对改变,之后结束咨询或为来访者提供其他转介。

 

我能否和咨询师成为朋友?

咨访关系是一种特殊的职业关系,与一般的私人和工作关系有较大区别。一般来说,在咨询过程中,为了保证咨询效果,咨询师会规避咨询室外与来访者的一切接触。如有不能规避地出现在同一社交场合情况,也会尽量减少交谈和互动。在咨询结束若干年后(一般是2、3年),咨询师有可能与来访者发展工作或朋友关系,但亲密关系一般不太可能。